Flora e microbiota
Perdite bianche dense: è normale o si tratta di un'infezione?
Yasmina Akni
SEO e relazioni con la stampa, Santelle
Avete notato perdite bianche più dense del solito e vi chiedete se sia grave? Tranquillizzatevi: nella stragrande maggioranza dei casi, non lo è.
Queste secrezioni fanno parte del normale funzionamento del corpo e il loro aspetto cambia naturalmente nel corso delle settimane.
Cosa sono esattamente le perdite bianche?
Le perdite bianche (i medici parlano di leucorrea fisiologica) sono prodotte dal collo dell'utero e dalle pareti della vagina.
Nelle donne in età fertile, sono generalmente bianche e cremose, oppure trasparenti.
Perché si hanno le perdite bianche?
Lungi dall'essere un semplice fastidio, svolgono un vero e proprio compito quotidiano:
Detergono, eliminando le cellule morte e i microrganismi.
Proteggono, grazie ai lattobacilli, quei batteri "buoni" che mantengono un ambiente acido.
Lubrificano la mucosa, rendendo anche i rapporti più confortevoli.
Aiutano il concepimento: durante l'ovulazione, facilitano il passaggio degli spermatozoi.
Il pH vaginale
Una vagina sana è acida, con un pH compreso tra 3,5 e 4,5. Questa acidità impedisce ai germi indesiderati di insediarsi.
Quando i lattobacilli diventano più rari, il pH sale sopra 4,5 e la flora si altera. Spesso è in questo momento che si nota un cambiamento di odore, colore o consistenza.
Perché diventano più dense
È prima di tutto una questione di ormoni. Gli estrogeni rendono il muco fluido e filante, mentre il progesterone lo rende più denso, bianco e appiccicoso.
Le perdite dense non sono quindi un sintomo di per sé. Ciò che conta è il contesto: il momento del ciclo, la presenza di odore o di prurito.
Le perdite dense sono del tutto normali
Il più delle volte, le perdite dense riflettono semplicemente il momento del ciclo o un cambiamento ormonale.
Nel corso del ciclo mestruale
Le vostre perdite cambiano durante tutto il mese, ed è normale:
Subito dopo le mestruazioni, sono scarse, a volte con una sensazione di secchezza.
Prima dell'ovulazione, diventano più abbondanti, bianche o trasparenti, leggermente appiccicose.
Intorno all'ovulazione (verso il 14° giorno di un ciclo di 28 giorni), il muco diventa trasparente ed elastico, simile all'albume d'uovo crudo.
Dopo l'ovulazione, il progesterone prende il sopravvento: le perdite si ispessiscono e diventano bianche e cremose.
Prima delle mestruazioni, rimangono spesso dense e possono lasciare una traccia leggermente giallastra asciugandosi sugli slip.
Perdite dense e appiccicose
Se sono collose e dense, ma senza odore né prurito, si tratta solitamente del muco cervicale della seconda metà del ciclo (la fase luteale).
Si possono osservare anche dopo un rapporto, quando le secrezioni si mescolano allo sperma o al lubrificante.
Con la contraccezione ormonale
Pillola, impianto, spirale ormonale: tutti modificano le secrezioni. Alcune donne presentano allora perdite più dense e regolari, senza il tipico picco dell'ovulazione.
Nota bene: il Vidal cita anche la pillola tra i fattori che favoriscono le micosi.
Eccitazione e rapporti sessuali
Durante l'eccitazione, la lubrificazione aumenta naturalmente. Dopo un rapporto, è comune avere perdite bianche più dense per qualche ora.
Al contrario, un odore di pesce che compare dopo un rapporto non è insignificante: è un segno tipico di vaginosi batterica.
Menopausa
Con il calo degli estrogeni, le perdite si riducono e diventano bianche o giallo pallido.
Il pH aumenta (può superare 6 in caso di atrofia vaginale) e la mucosa, più secca, diventa anche più sensibile alle irritazioni.
Perdite bianche dense e gravidanza
In gravidanza avete più perdite di prima? È molto comune: secondo Elsan, riguarda circa il 75% delle donne incinte. L'aumento degli estrogeni e del progesterone aumenta la produzione di muco, che serve a proteggere l'utero.
Si può capire se si è incinte dalle perdite?
Non proprio. Perdite bianche, dense e abbondanti circa una settimana prima delle mestruazioni previste possono essere un segno precoce.
Il problema è che assomigliano molto alle perdite premestruali. Solo un test di gravidanza può dare una risposta certa.
Cosa è normale durante la gravidanza
Non dovete preoccuparvi se le vostre perdite sono:
bianche o leggermente giallastre;
senza odore forte;
senza tracce di sangue;
semplicemente più abbondanti rispetto a prima.
A fine gravidanza, potreste perdere il tappo mucoso: un muco denso, a volte rosato o brunastro. È il segno che il collo dell'utero si sta preparando al parto.
Quando chiamare l'ostetrica o il medico
La gravidanza favorisce le micosi. Per quanto riguarda la vaginosi batterica, essa aumenta il rischio di rottura prematura delle membrane e di parto prematuro (Manuale MSD).
Per questo motivo, l'Assicurazione Malattia raccomanda di consultare un medico il giorno stesso in caso di perdite insolite: odore, prurito, colore verde o grigio, sangue, o perdita continua di liquido chiaro. E durante la gravidanza, evitate l'automedicazione senza parere medico.
Quando le perdite dense segnalano un'infezione
Se vi succede, siete tutt'altro che sole: secondo l'Assicurazione Malattia, quasi tutte le donne hanno almeno una vaginite nella vita.
Tre cause sono le più frequenti: la micosi, la vaginosi batterica e la tricomoniasi.
La micosi vaginale (candidosi)
È responsabile di circa una vaginite su due. La causa è un fungo, molto spesso la Candida albicans.
Si riconosce da perdite bianche, dense e grumose, spesso paragonate a latte cagliato. Hanno un odore scarso o nullo.
Il sintomo prevalente è il prurito, spesso intenso, accompagnato da bruciore, vulva arrossata e talvolta dolore durante i rapporti. Il pH, invece, rimane normale (4,5 o meno).
Diversi fattori la favoriscono: antibiotici, gravidanza, pillola, diabete, lavande vaginali o abiti sintetici troppo stretti.
La vaginosi batterica
In questo caso non si tratta di un fungo, bensì di un disequilibrio della flora. I lattobacilli diminuiscono, lasciando spazio a batteri come la Gardnerella.
Le perdite sono piuttosto fluide, abbondanti, grigiastre o giallastre.
Il segno più evidente è l'odore di pesce, più marcato dopo un rapporto o durante le mestruazioni. Il prurito è raro e il pH supera 4,5.
È utile sapere che la vaginosi può colpire anche donne che non hanno una vita sessuale attiva e tende a ripresentarsi.
Le infezioni sessualmente trasmissibili
La tricomoniasi provoca perdite schiumose, giallo-verdi, abbondanti e maleodoranti.
La clamidia e la gonorrea possono causare perdite gialle o verdastre, sanguinamenti tra le mestruazioni o dolori al basso ventre.
Attenzione, però, perché spesso passano inosservate. Dopo un nuovo partner, è quindi consigliabile fare uno screening.
Altre possibili cause
Un'irritazione o un'allergia a un sapone profumato, salviettine, assorbenti o a un preservativo in lattice.
Un corpo estraneo, come un tampone dimenticato. In questo caso le perdite sono molto maleodoranti: consultate rapidamente un medico.
Un'atrofia vaginale, dopo la menopausa o durante l'allattamento.
Colore, consistenza, odore: come interpretare le perdite
Questa tabella riassume le situazioni più comuni. Vi fornisce un'indicazione, ma non sostituisce una diagnosi medica.
Aspetto delle perdite | Odore |
|---|---|
Bianche, dense, cremose | Nessuno o leggero |
Trasparenti, filanti | Nessuno |
Bianche, dense, abbondanti | Nessuno |
Bianche, grumose, tipo "latte cagliato" | Debole |
Grigie o giallastre, fluide | Pesce |
Giallo-verdi, schiumose | Forte |
Gialle o verdi | Variabile |
Scarse, giallo pallido | Nessuno |
Attenzione: una micosi non altera il pH, mentre la vaginosi lo fa aumentare. Misurare il pH aiuta quindi a distinguere tra due infezioni che si assomigliano, ma che si curano in modo completamente diverso.
Quando bisogna preoccuparsi?
La densità delle perdite non è sufficiente, da sola, a indicare un'infezione. È soprattutto la loro evoluzione e la presenza di altri sintomi che deve richiamare la vostra attenzione.
Consultate rapidamente un medico se siete incinte o pensate di esserlo, se avete dolori al basso ventre, febbre, bruciore durante la minzione o sanguinamenti fuori dal ciclo.
Si raccomanda inoltre di prendere appuntamento se è la prima volta che presentate questi sintomi, se le perdite diventano gialle, verdi o grigie, emanano un cattivo odore, persistono o ritornano dopo un trattamento.
Una consultazione è consigliata anche in caso di episodi frequenti (4 o più volte all'anno), diabete, sistema immunitario indebolito o dopo un cambio di partner sessuale.
Al contrario, perdite bianche o cremose, senza odore insolito né fastidio, che variano nel corso del ciclo sono generalmente normali.
Se avete già avuto una micosi diagnosticata e i sintomi sono identici, l'Assicurazione Malattia indica che si può utilizzare un trattamento antimicotico senza ricetta.
Cosa fare se le perdite non vi sembrano normali?
Il comportamento migliore è non tirare a indovinare.
Micosi e vaginosi si somigliano, ma non si trattano allo stesso modo: un antimicotico non cura una vaginosi, e viceversa.
1. Osservate per 2 o 3 giorni
Notate la consistenza, il colore, l'odore, la presenza di prurito e il giorno del ciclo.
Se tutto torna alla normalità con l'arrivo delle mestruazioni o il cambio di fase, era molto probabilmente una questione ormonale.
2. Fate il punto a casa con Santelle
Il test vaginale Santelle analizza 6 biomarcatori a partire da un semplice prelievo. Il risultato compare in 10 minuti nell'applicazione. Il test ha la marcatura CE (IVDR) ed è sviluppato in Svizzera.
In concreto, vi consente di:
sapere se la vostra flora è equilibrata o se si sta profilando un disequilibrio;
andare dal medico o in farmacia con informazioni precise;
seguire l'evoluzione dopo un trattamento o in caso di recidive.
Lo troverete online e in una dozzina di farmacie nella Svizzera romanda (Amavita, Sun Store, Coop Vitality).
Tenete presente che un autotest vi orienta, ma non sostituisce una visita medica, soprattutto in gravidanza o in presenza di segnali d'allarme.
I nostri consigli per prendersi cura della flora vaginale
La vagina si pulisce da sola. Per preservare il suo equilibrio, l'essenziale è evitare gesti e prodotti che possono alterare la sua flora.
Lavate unicamente la vulva, una o due volte al giorno, con acqua o con un detergente delicato e senza profumo.
Asciugatela delicatamente dopo la doccia e preferite la biancheria intima di cotone, evitando indumenti troppo stretti.
In bagno, pulitevi da davanti a dietro e cambiate regolarmente l'assorbente durante il ciclo. Dopo un rapporto, urinare può aiutare a limitare il rischio di infezioni urinarie.
Evitate invece le lavande vaginali, i saponi profumati, i gel antisettici e le salviettine intime. È preferibile anche non tenere a lungo il costume da bagno bagnato.
Dopo l'assunzione di antibiotici, alcune donne possono essere più soggette a micosi vaginali, poiché gli antibiotici possono alterare l'equilibrio della flora.
Se le micosi si ripetono, parlatene con il vostro medico o farmacista per cercarne la causa e adattare il trattamento.
Domande frequenti
Ho delle perdite bianche dense tutti i giorni, è normale?
Sì, nella stragrande maggioranza dei casi. La vagina produce quotidianamente delle secrezioni, in media da 1 a 4 ml, che la puliscono e la proteggono. Il loro aspetto cambia nel corso del ciclo.
Dopo le mestruazioni, sono poco abbondanti e appiccicose. Verso l'ovulazione, diventano chiare, abbondanti ed elastiche come l'albume d'uovo.
Dopo l'ovulazione e fino alle mestruazioni, tornano a essere dense, bianche e cremose sotto l'effetto del progesterone. Finché non hanno un cattivo odore, non causano prurito o bruciore, non c'è motivo di preoccuparsi.
Perché le mie perdite sono dense e bianche subito prima del ciclo?
Questa è la fase luteale. Dopo l'ovulazione, il progesterone ispessisce il muco cervicale, che diventa opaco, cremoso e talvolta un po' appiccicoso.
Questo tappo naturale chiude la cervice per la fine del ciclo. È l'aspetto più classico delle perdite nella settimana che precede le mestruazioni.
Le mie perdite sembrano ricotta ma non ho prurito. Micosi o no?
Questa è la domanda più frequente e la risposta è complessa. Una micosi (candidosi) si manifesta tipicamente con perdite bianche, grumose, tipo «ricotta», accompagnate da un forte prurito, vulva arrossata e talvolta bruciore durante la minzione.
In assenza di prurito, una micosi resta possibile ma diventa molto meno probabile.
Perdite semplicemente dense o in piccoli grumi, senza alcun sintomo, sono spesso di origine ormonale. Se il dubbio persiste per diversi giorni, o se l'aspetto è insolito per voi, un tampone vaginale eseguito dal medico o dall'ostetrica chiarirà la situazione in pochi minuti.
Mi sono curata da sola per una micosi e non passa. Perché?
Perché forse non si trattava di una micosi. L'autodiagnosi è spesso errata: una vaginosi batterica, una IST, un'irritazione (sapone, salvaslip, ceretta) o un eczema possono dare sintomi simili.
Se un trattamento antimicotico da banco (ovulo e crema) non risolve il problema entro 3-7 giorni, o se le micosi si ripresentano più di 3 o 4 volte all'anno, consulti un medico per un prelievo piuttosto che ripetere il trattamento.
I miei slip presentano macchie biancastre/scolorite, è grave?
No, anzi è piuttosto un buon segno. Le perdite sane sono acide (pH da 3,5 a 4,5) grazie ai lattobacilli, e questa acidità scolorisce leggermente i tessuti scuri quando si asciugano. Questo non indica né un'infezione né un problema di igiene.
Ho molte perdite bianche dopo un rapporto, cosa significa?
Spesso si accumulano diverse spiegazioni. L'eccitazione aumenta la lubrificazione, lo sperma si mescola alle secrezioni e defluisce per diverse ore, e lo sfregamento può far "schiumare" le perdite in un deposito bianco. Questo è normale.
Al contrario, un odore di pesce che appare o si accentua dopo i rapporti è un segno classico di vaginosi batterica: lo sperma, alcalino, rilascia le molecole responsabili dell'odore. Questo caso merita un consulto medico.
Ho perdite bianche dense e il mio ciclo è in ritardo. Sono incinta?
Forse, ma le perdite non permettono di saperlo. All'inizio della gravidanza, il progesterone rimane alto, quindi le perdite rimangono bianche, lattiginose e spesso più abbondanti.
Hanno esattamente lo stesso aspetto di prima delle mestruazioni.
L'unico modo affidabile è un test delle urine, a partire dal primo giorno di ritardo o 3 settimane dopo il rapporto a rischio. Un ritardo può anche essere spiegato da stress, un cambiamento di peso o di attività, o l'interruzione di un contraccettivo.
Da quando prendo la pillola (o ho una spirale ormonale), le mie perdite sono cambiate.
Questo è normale. I progestinici ispessiscono deliberatamente il muco cervicale per bloccare gli spermatozoi, da qui perdite più dense e più "costanti".
Sono incinta e ho molte perdite bianche, è normale?
Sì. La leucorrea in gravidanza è causata dall'aumento degli estrogeni e del flusso sanguigno, e spesso si intensifica con il passare dei trimestri.
Le perdite devono rimanere bianche o lattiginose, senza odori forti. Durante la gravidanza, consultate il medico il giorno stesso in caso di perdite liquide continue (possibile rottura del sacco amniotico), sanguinamento, forte odore, cambiamento di colore, prurito o dolore.
Alla fine della gravidanza, la perdita di un grumo di muco denso, a volte tinto di rosa o marrone, corrisponde spesso al tappo mucoso.
Ci sono dei depositi bianchi tra le mie labbra anche quando mi lavo.
Si tratta solitamente di una normale miscela di secrezioni secche e sebo, talvolta chiamata smegma, che si accumula tra le pieghe.
È sufficiente risciacquare con acqua pulita o con un detergente delicato a pH neutro, solo esternamente. Se la presenza di questi residui è accompagnata da arrossamento, prurito o un odore insolito, potrebbe trattarsi di una micosi.
Scritto da
Yasmina Akni
SEO e relazioni con la stampa, Santelle
Yasmina è specialista SEO presso Santelle, laureata in biotecnologie per la salute.
