Wie man eine Scheidenentzündung heilt: Rückfälle verstehen und behandeln

Wie man eine Vaginitis behandelt : Ursachen verstehen, behandeln und Rückfälle vermeiden

Nahezu jede Frau ist im Laufe ihres Lebens mindestens einmal von einer Vaginitis betroffen.

Juckreiz, Brennen, ungewöhnlicher Ausfluss : Diese Symptome erfordern eine klare und angemessene Antwort, nicht nur allgemeine Standardlösungen.

Dieser Leitfaden erklärt Ihnen, wie Sie eine Vaginitis behandeln und vor allem, wie Sie Rückfälle verhindern, damit sie nicht wiederkehrt.

Was ist eine Vaginitis?

Eine Vaginitis ist eine Entzündung der Scheide (Vagina), die sich manchmal auch auf die Schamlippen (Vulva) ausbreitet; in diesem Fall spricht man von einer Vulvovaginitis.

Sie kann infektiöser Natur sein (Pilze, Bakterien, Parasiten) oder nicht-infektiöser Natur (Reizung, Allergie, hormonelles Ungleichgewicht).

Es ist wichtig zu verstehen, dass nicht jede Vaginitis gleich ist und auch nicht auf dieselbe Weise behandelt wird.

Die richtige Diagnose ist der erste Schritt. Daher bleibt die Konsultation eines Arztes vor Beginn einer Behandlung – selbst im Falle eines Rückfalls – die wichtigste Empfehlung.

Gut zu wissen

Die Vagina ist ein selbstreinigendes Organ. Sie besitzt ein eigenes Mikrobiom, das von Laktobazillen dominiert wird, die einen schützenden, sauren pH-Wert aufrechterhalten.

Wenn dieses Gleichgewicht gestört ist, können sich Infektionen einnisten. Eine gesunde Intimhygiene bedeutet daher, dass man niemals das Innere der Scheide reinigt, sondern ausschliesslich den äusseren Bereich.

Die verschiedenen Arten von Vaginitis

Es gibt verschiedene Formen der Vaginitis, jede mit eigenen Ursachen, charakteristischen Symptomen und einer spezifischen Behandlung.

Scheidenpilz (Vaginalmykose)

Hierbei handelt es sich um eine Infektion, die durch einen Pilz, meist Candida albicans, verursacht wird, der natürlicherweise in sehr geringen Mengen in der Scheide lebt.

Das Problem entsteht, wenn er sich übermässig vermehrt – häufig nach einer Antibiotikakur (die auch die „guten“, kontrollierenden Bakterien zerstört), in Phasen von starkem Stress oder bei hormonellen Veränderungen wie einer Schwangerschaft.

Die Folge : Juckreiz, dicker, weisser Ausfluss und Brennen. Drei von vier Frauen sind mindestens einmal im Leben davon betroffen.

Bakterielle Vaginose

Die Scheide beherbergt von Natur aus Millionen von schützenden Bakterien. Wenn dieses Gleichgewicht aus dem Ruder läuft – etwa durch eine Scheidenspülung, einen Partnerwechsel oder Antibiotika –, gewinnen weniger „freundliche“ Bakterien die Oberhand.

Dies ist keine sexuell übertragbare Infektion, sondern eine Dysbiose : ähnlich wie eine gestörte Darmflora.

Das typischste Anzeichen ist ein fischiger Geruch, der besonders nach dem Geschlechtsverkehr auffällt. Sie kann jedoch auch völlig symptomlos verlaufen.

Atrophische Vaginitis

In den Wechseljahren sinkt die Produktion von Östrogenen. Diese Hormone spielten eine Schlüsselrolle dabei, die Scheidenschleimhaut feucht, elastisch und widerstandsfähig zu halten.

Ohne sie werden die Scheidenwände dünner und trockener – vergleichbar mit Haut, der es an Feuchtigkeitscreme fehlt, nur eben von innen.

Dies führt zu Brennen, Trockenheit und manchmal zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Es handelt sich hierbei nicht um eine Infektion, sondern um eine physiologische Veränderung.

Und im Gegensatz zu weit verbreiteten Vorurteilen gibt es hierfür sehr wirksame Behandlungen.

Trichomoniasis

Diese Form wird durch einen mikroskopisch kleinen Parasiten namens Trichomonas vaginalis verursacht, der beim Geschlechtsverkehr übertragen wird.

Sie zeichnet sich durch einen gelblich-grünen, schaumigen Ausfluss aus, der oft einen unangenehmen Geruch hat.

Wichtig zu wissen : Der Partner oder die Partnerin muss zeitgleich mitbehandelt werden, selbst wenn keine Symptome vorliegen. Andernfalls besteht das Risiko einer gegenseitigen Reinfektion (Pingpong-Effekt).

Die Symptome je nach Typ erkennen

Einige Symptome wie Juckreiz, Brennen und ungewöhnlicher Ausfluss treten bei allen Formen der Vaginitis auf. Die Beschaffenheit und das Aussehen des Ausflusses variieren jedoch je nach Ursache. Diese Tabelle hilft Ihnen bei der Orientierung.

Die Symptome können sich überschneiden. Eine Frau kann glauben, an einem Scheidenpilz zu leiden, obwohl es sich um eine bakterielle Vaginose handelt, und umgekehrt.

Da verschiedene Arten von Vaginitis ähnliche Symptome aufweisen, kann ein Vaginaltest wie Santelle eine nützliche Hilfe sein, um die Ursache der beobachteten Beschwerden besser zu verstehen.

Eine Behandlung mit dem falschen Medikament verzögert die Heilung und kann das vaginale Ungleichgewicht verschlimmern.

Wie man einen Scheidenpilz behandelt

Der Scheidenpilz (vulvovaginale Candidose) ist die häufigste infektiöse Vaginitis. Er lässt sich wirksam mit Antimykotika behandeln, die lokal (Zäpfchen, Cremes) oder oral angewendet werden.

Lokale Behandlung : Vaginalzäpfchen und Cremes

Bei einem unkomplizierten Scheidenpilz sind rezeptfreie Vaginalzäpfchen das Mittel der ersten Wahl. Sie enthalten Wirkstoffe wie Clotrimazol, Econazol oder Fenticonazol.

• Einmaliges Vaginalzäpfchen mit verzögerter Wirkstofffreisetzung (z. B. Econazol, Lomexin 600mg, MycoHydralin 500mg) : nur eine Anwendung abends vor dem Schlafengehen

• 3-Tage-Kur bei klassischen Formen : Vaginalzäpfchen + Intimcreme, vorzugsweise abends

• Kombinieren Sie immer ein Vaginalzäpfchen und eine pilztötende Creme, um sowohl die Scheide als auch den äusseren Intimbereich zu behandeln

• Stärkerer Ausfluss nach der Behandlung ist normal : Das Zäpfchen schmilzt durch die Körperwärme

• Achtung : Vaginalzäpfchen können die Sicherheit von Kondomen aus Latex während der Behandlung beeinträchtigen

Orale Behandlung auf Rezept

Fluconazol 150 mg als Einmaldosis zum Einnehmen ist verschreibungspflichtig.

Der Vorteil : Es wirkt über die Blutbahn gleichzeitig in der Scheide und an der Vulva, wodurch Reizungen durch das wiederholte Auftragen von Cremes vermieden werden. In der Schwangerschaft ist es kontraindiziert.

Bei wiederkehrendem Scheidenpilz (mehr als 4 Episoden pro Jahr)

Wenn Sie unter wiederkehrendem Scheidenpilz leiden, sollten Sie nicht nur jede Episode einzeln behandeln.

Ihr Arzt kann Ihnen eine Erhaltungstherapie über mehrere Monate mit wöchentlichem Fluconazol verschreiben, was die Rückfallquote nach sechs Monaten kontinuierlicher Behandlung um mehr als 80 % senken kann.

Ein Vaginalabstrich kann zudem bestätigen, ob tatsächlich Candida albicans oder ein anderer, eventuell resistenter Stamm die Ursache ist.

Wie man eine bakterielle Vaginose behandelt

Eine bakterielle Vaginose entsteht, wenn die „guten“ Milchsäurebakterien Ihrer Scheide gegenüber anderen, unerwünschten Bakterien ins Hintertreffen geraten.

Das Ergebnis : ungewöhnlicher Ausfluss und manchmal ein unangenehmer Geruch. Die gute Nachricht ist, dass sich dies gut behandeln lässt. Die weniger gute : Es kommt häufig zu Rückfällen.

Wie sieht die Behandlung konkret aus?

Ihr Arzt wird Ihnen ein Antibiotikum verschreiben, meist Metronidazol, das über 7 Tage eingenommen oder angewendet wird.

Es ist in zwei Formen erhältlich, je nachdem, was Sie bevorzugen : als Tabletten zum Einnehmen oder als Gel zur direkten Anwendung in der Scheide.

Wenn Sie Metronidazol nicht gut vertragen, gibt es andere Optionen wie Clindamycin als Kapseln oder Vaginalcreme.

Ihr Partner muss in der Regel nicht mitbehandelt werden : Die bakterielle Vaginose ist keine sexuell übertragbare Infektion.

Warum sind Rückfälle so häufig?

Das ist einer der frustrierendsten Aspekte : Bei über 50 % der Frauen kehrt die bakterielle Vaginose innerhalb von sechs Monaten nach der Behandlung zurück.

Diese Tendenz liegt daran, dass es oft schwierig ist, eine dauerhaft dominante Milchsäurebakterien-Flora wiederaufzubauen.

Um Rückfällen vorzubeugen, kann Ihr Arzt eine unterdrückende Langzeittherapie oder vaginale Probiotika mit Lactobacillus rhamnosus und Lactobacillus reuteri in Erwägung ziehen, deren Wirksamkeit bei der Vorbeugung von Rezidiven in mehreren Studien nachgewiesen wurde.

Natürliche Linderung : Was ergänzend helfen kann

Diese Massnahmen ersetzen keine medizinische Behandlung, können aber die Beschwerden lindern und den Heilungsprozess unterstützen.

Einige davon sind zudem gute Gewohnheiten, die man langfristig beibehalten sollte, um Rückfällen vorzubeugen.

Eine angepasste Intimhygiene

Die Scheide reinigt sich selbst. Ihre Pflege sollte sich auf den äusseren Bereich (die Vulva) beschränken, unter Verwendung eines milden, unparfümierten Waschgels mit einem pH-Wert zwischen 4 und 5,5.

Produkte, die man für „hygienisch“ hält (normale Seifen, parfümierte Feuchttücher, Intimdeodorants, Scheidenspülungen), bewirken in Wahrheit das Gegenteil : Sie zerstören die schützenden Bakterien und trocknen die Schleimhaut aus. Eine einzige äussere Reinigung pro Tag ist völlig ausreichend.

Aloe-Vera-Gel

Wenn die Vulva gereizt, gerötet oder unangenehm trocken ist, kann ein reines Aloe-Vera-Gel ohne Konservierungs- und Duftstoffe lokal beruhigend wirken.

Es besitzt sanfte entzündungshemmende Eigenschaften. Tragen Sie es nur äusserlich auf, niemals im Inneren der Scheide. Es heilt die Infektion nicht, lindert aber die Beschwerden.

Probiotische Lebensmittel

Naturjoghurt, Kefir, rohes Sauerkraut : Diese an Milchsäurebakterien reichen Lebensmittel unterstützen Ihr gesamtes Mikrobiom.

Es ist eine begleitende Massnahme, kein direktes Heilmittel. Aber in Kombination mit einer medizinischen Behandlung kann es helfen, das Gleichgewicht schneller wiederherzustellen.

Vaginitis vorbeugen und Rückfälle vermeiden

Die gute Nachricht : Vielen infektiösen Vaginitiden lässt sich durch einfache Alltagsgewohnheiten vorbeugen.

Was Sie tun sollten

• Tragen Sie lockere Unterwäsche aus Baumwolle. Synthetische Materialien begünstigen Wärme und Feuchtigkeit – ein idealer Nährboden für Infektionen.

• Nach dem Toilettengang immer von vorne nach hinten abwischen, um keine Darmbakterien in die Scheide zu verschleppen.

• Verwenden Sie bei neuen Sexualpartnern Kondome, zumindest bis Sie beide Ihren STI-Status kennen.

• Wechseln Sie Damenhygieneprodukte regelmässig und bevorzugen Sie unparfümierte Binden oder Slipeinlagen.

• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihnen Antibiotika verschrieben werden. Er kann begleitend ein Antimykotikum verordnen, um Ihre Vaginalflora während der Behandlung zu schützen.

Was Sie vermeiden sollten

• Scheidenspülungen, selbst mit klarem Wasser. Die Vagina reinigt sich selbst, und Spülungen zerstören die schützende Flora.

• Parfümierte Produkte im Intimbereich : herkömmliche Seifen, Sprays, feuchte Tücher. Sie stören den vaginalen pH-Wert.

• Sehr enge Hosen und synthetische Materialien im Alltag. Luftzirkulation ist wichtig.

• Zu langes Tragen nasser Badekleidung. Die anhaltende Wärme und Feuchtigkeit fördern die Vermehrung von Pilzen.

Wann Sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten

Eine Vaginitis ist in den meisten Fällen kein Notfall, aber bestimmte Situationen erfordern eine rasche ärztliche Abklärung.

Suchen Sie Ihren Arzt oder Gynäkologen auf, wenn es sich um Ihre erste Episode handelt, wenn Sie schwanger sind (einige vaginale Infektionen können Frühgeburten auslösen), wenn Sie Fieber oder Schmerzen im Unterleib haben (die Infektion könnte in die Gebärmutter aufsteigen), wenn die Behandlung nach 7 Tagen keine Wirkung zeigt oder wenn Sie mehr als 4 Episoden pro Jahr haben.

Dieser letzte Punkt ist wichtig : Häufige Rückfälle müssen kein Schicksal sein.

Sie sind ein Zeichen dafür, dass eine tiefergehende Untersuchung und wahrscheinlich eine systemische Behandlung erforderlich sind. Ihr Arzt ist dafür der richtige Ansprechpartner.

Und wenn Sie in den Wechseljahren unter störenden vaginalen Symptomen leiden : Sprechen Sie darüber. Es gibt sehr gut verträgliche lokale Behandlungen, die die Lebensqualität entscheidend verbessern. Zu viele Frauen leiden immer noch schweigend, obwohl es einfache Lösungen gibt.