Trichomoniasis: Symptome, Übertragung und Behandlung

Was ist Trichomoniasis?

Trichomoniasis ist eine sexuell übertragbare Infektion (STI), die durch den Parasiten Trichomonas vaginalis verursacht wird.

Sie gehört zu den weltweit häufigsten STI: Die WHO schätzt die Zahl der Neuinfektionen im Jahr 2020 bei den 15- bis 49-Jährigen auf 156 Millionen.

Sie verläuft oft unbemerkt. Wenn Symptome auftreten, handelt es sich vor allem um vermehrten und übelriechenden Ausfluss, Juckreiz und Brennen.

Sie lässt sich leicht mit einem antiparasitären Medikament behandeln, das auch vom Partner bzw. der Partnerin eingenommen werden muss.

Welche Symptome treten bei Trichomoniasis auf?

Die meisten Infektionen verursachen keinerlei Symptome (WHO): Nach Angaben des Bundesamts für Gesundheit zeigt die Hälfte der infizierten Frauen keinerlei Anzeichen (BAG).

Aus diesem Grund wird sie leicht übertragen, ohne dass man es bemerkt.

Trichomoniasis: Symptome bei der Frau

Wenn Symptome auftreten, sind dies am häufigsten:

• vermehrter vaginaler Ausfluss, manchmal gelblich-grün oder schaumig: Dies ist das Hauptsymptom bei mehr als der Hälfte der Frauen mit Symptomen;

• ein unangenehmer Geruch, der oft als stark oder süßlich beschrieben wird;

• Juckreiz und Rötung der Vulva und Vagina;

• Brennen beim Wasserlassen;

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Trichomoniasis: Symptome beim Mann

Beim Mann verläuft die Infektion noch häufiger symptomlos.

Einige bemerken einen Ausfluss aus der Harnröhre (etwa 10 %), eine Reizung des Penis oder Brennen beim Wasserlassen. Ein Partner ohne Symptome kann also durchaus Träger sein.

Wann treten die ersten Symptome auf?

Die Symptome treten in der Regel einige Tage bis einige Wochen nach der Ansteckung auf, können aber auch gänzlich ausbleiben.

Wenn Sie keine Symptome haben, bedeutet das also nicht, dass Sie nicht infiziert sind.

Wie steckt man sich mit Trichomoniasis an?

Trichomoniasis wird vor allem bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr ohne Kondom mit einer infizierten Person übertragen – auch wenn diese keinerlei Symptome zeigt.

Vaginalverkehr ist der Hauptübertragungsweg. Eine schwangere Frau kann die Infektion während der Entbindung auch auf ihr Baby übertragen, was jedoch selten vorkommt.

Kann man sich mit Trichomoniasis ohne Geschlechtsverkehr anstecken?

Das ist möglich, aber äußerst selten. Das BAG erwähnt eine indirekte Übertragung über gemeinsam genutzte feuchte Textilien oder Gegenstände wie Handtücher oder Waschlappen sowie über ungechlortes Schwimmbadwasser (BAG).

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle erfolgt die Ansteckung über sexuellen Kontakt. Wenn bei Ihnen eine Trichomoniasis diagnostiziert wird, sagt das nichts über die Treue des Partners oder der Partnerin aus: Die Infektion kann über lange Zeit unbemerkt bleiben.

Schützt ein Kondom vor Trichomoniasis?

Es verringert das Risiko deutlich, schließt es jedoch nicht vollständig aus.

Trichomoniasis, Pilzinfektion oder Vaginose: Wie unterscheidet man sie?

Alle drei Infektionen verursachen ungewöhnlichen Ausfluss und können sich ähneln.

Hier sind die typischen Unterscheidungsmerkmale:

Diese Merkmale helfen bei der Orientierung, reichen aber nicht aus: Infektionen können gemeinsam auftreten, und Trichomoniasis verläuft häufig symptomlos. Nur ein Test bringt Gewissheit.

Wie wird eine Trichomoniasis nachgewiesen?

Die Diagnose erfolgt über einen Vaginalabstrich (oder eine Urinprobe beim Mann), der unter dem Mikroskop oder mittels eines molekularbiologischen Tests untersucht wird, was als Goldstandard gilt.

Sie können diesen Test bei Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt, in der gynäkologischen Praxis oder in einem STI-Testzentrum durchführen lassen. Wie bei jeder STI empfiehlt die WHO, auch auf andere Infektionen wie HIV und Syphilis zu testen.

Wie wird Trichomoniasis behandelt?

Trichomoniasis wird mit einem oralen Antiparasitikum behandelt, meist Metronidazol oder Tinidazol, die verschreibungspflichtig sind.

Es gibt keine rezeptfreie Behandlung und keine wirksamen Hausmittel.

Für Frauen empfehlen die US-amerikanischen Leitlinien von 2021 eine 7-tägige Behandlung anstelle einer Einmaldosis, da letztere häufiger fehlschlägt. Ihr Arzt wird das passende Behandlungsschema wählen. Führen Sie die Behandlung bis zum Ende durch, auch wenn die Symptome schon vorher abklingen.

Muss der Partner bzw. die Partnerin mitbehandelt werden?

Ja, immer – auch wenn keinerlei Symptome vorliegen. Andernfalls kommt es zu einer Wiederansteckung.

Verzichten Sie auf Geschlechtsverkehr, bis beide die Behandlung abgeschlossen haben und alle Symptome abgeklungen sind.

In der Schweiz bietet die Website lovelife.ch des BAG Tipps, wie man Partnerinnen und Partner informieren kann.

Muss nach der Behandlung ein Kontrolltest gemacht werden?

Reinfektionen kommen häufig vor. Die US-Leitlinien empfehlen Frauen, etwa 3 Monate nach der Behandlung einen Kontrolltest durchführen zu lassen.

Ist Trichomoniasis gefährlich?

Trichomoniasis ist in der Regel nicht gefährlich und gut behandelbar. Unbehandelt kann sie jedoch Folgen haben:

• Ein erhöhtes HIV-Risiko: Die Infektion erhöht das Risiko, sich mit HIV anzustecken, um das 1,5-Fache.

• Während der Schwangerschaft: Sie ist mit einem Risiko für Frühgeburten, vorzeitigen Blasensprung und ein niedriges Geburtsgewicht des Kindes verbunden.

• Anhaltende Symptome und die Übertragung auf Partnerschaften.

Trichomoniasis und Schwangerschaft: Was ist zu tun?

Wenn Sie schwanger sind und ungewöhnlichen Ausfluss bemerken, sprechen Sie zeitnah mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme. Metronidazol kann während der Schwangerschaft verschrieben werden, die Entscheidung über die Behandlung trifft jedoch allein Ihre ärztliche Betreuung.

Wie kann man sich vor Trichomoniasis schützen?

• Verwenden Sie bei jedem neuen Sexualpartner ein Kondom.

• Lassen Sie sich bei neuen Partnern oder bei Auftreten von Symptomen auf STI testen.

• Teilen Sie keine feuchten Handtücher oder Waschlappen.

• Wenn Sie behandelt werden, warten Sie mit dem Geschlechtsverkehr, bis die Behandlung für Sie und Ihren Partner bzw. Ihre Partnerin abgeschlossen ist.