Infektionen
Test auf bakterielle Vaginose: Selbsttest, pH-Wert oder Vaginalabstrich?
Zineb Sadki
Redaktion, Santelle
Ein Test auf bakterielle Vaginose kann mehrere Formen annehmen : pH-Teststreifen, Multi-Biomarker-Selbsttest für zu Hause, oder ärztliche Probenentnahme mit Laboranalyse.
Diese Methoden liefern nicht alle dasselbe Mass an Information : Manche erlauben eine einfache Orientierung, andere stellen eine echte Diagnose.
Hier ist, was jede davon Ihnen wirklich sagen kann, und wie Sie einen zu Ihrer Situation passenden Vaginose-Test wählen.
Was ist ein Test auf bakterielle Vaginose?
Ein Test auf bakterielle Vaginose ist eine Untersuchung, die ein Ungleichgewicht der Vaginalflora erkennen soll, zu Hause (pH-Test, Multi-Biomarker-Selbsttest) oder im medizinischen Umfeld (Amsel-Kriterien, Nugent-Score, PCR).
Er erlaubt es, das Vorliegen einer Vaginose zu vermuten oder zu bestätigen, einer häufigen vaginalen Infektion, die bis zu jede dritte Frau im Lauf ihres Lebens betrifft.
Woran erkennt man eine bakterielle Vaginose?
Mehrere Anzeichen können die Frage einer bakteriellen Vaginose aufwerfen :
vaginaler Ausfluss, dünnflüssiger als gewohnt;
eine weisse bis gräuliche Farbe;
ein ungewohnter Geruch, oft als fischig beschrieben, besonders nach dem Geschlechtsverkehr;
in vielen Fällen gar kein spürbares Symptom.
Genau dieser letzte Punkt macht die Sache schwierig.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation kann die bakterielle Vaginose völlig symptomlos verlaufen, und ihre Diagnose beruht auf einer klinischen Beurteilung und/oder auf Laboranalysen statt allein auf den empfundenen Symptomen.
Anders gesagt: Weder schliesst das Fehlen von Beschwerden eine Vaginose aus, noch erlaubt das Vorhandensein ungewohnten Ausflusses allein, sie zu bejahen.
Diese Grauzone rechtfertigt die Existenz mehrerer Methoden zur Erkennung der bakteriellen Vaginose, von der zugänglichsten bis zur medizinischsten.
Welche Tests gibt es zur Erkennung einer bakteriellen Vaginose?
Hier ein Überblick über die wichtigsten Ansätze, vom einfachsten selbst durchführbaren bis zum weitreichendsten im Labor.
Art des Tests | Wo durchführbar | Was er misst | Was er anzeigen kann |
|---|---|---|---|
Vaginaler pH-Test | Zu Hause oder in der Praxis | Den Säuregrad des vaginalen Milieus | Ein mögliches Ungleichgewicht der Flora, ohne dessen Ursache zu benennen |
Multi-Biomarker-Selbsttest | Zu Hause | Mehrere vaginale Marker parallel (pH, weitere Indikatoren je nach Produkt) | Eine vollständigere Orientierung zur Art des beobachteten Ungleichgewichts |
Klinische Untersuchung + Amsel-Kriterien | Arztpraxis | Aussehen des Ausflusses, Geruch, pH-Wert, Vorhandensein von „clue cells“ (mit Bakterien besetzte Vaginalzellen, unter dem Mikroskop sichtbar) | Eine Hilfe für die klinische Diagnose der bakteriellen Vaginose |
Nugent-Score | Labor | Verteilung der nach Gram-Färbung beobachteten Bakterien | Eine objektive Beurteilung des Profils der Vaginalflora |
Molekulare Tests (PCR, Gardnerella-Test, Aptima BV) | Labor | Vorhandensein und Menge spezifischer bakterieller DNA, insbesondere Gardnerella vaginalis | Eine genaue Bestimmung der beteiligten Bakterienarten |
Jede Zeile dieser Tabelle entspricht einem anderen Grad an Gewissheit : Die ersten beiden erlauben eine Orientierung zu Hause, die drei folgenden eine ärztliche Diagnose.
Diese Unterscheidung ist der Schlüssel zum Rest dieses Artikels.
Kann man einen Vaginose-Test zu Hause machen?
Ja, eine erste Einschätzung lässt sich zu Hause durchführen, ohne den Weg in eine Praxis.
Für einen Vaginose-Test zu Hause gibt es heute zwei grosse Produktfamilien.
Die Selbsttests, die mehrere Biomarker analysieren
Eine zweite Kategorie von Produkten geht über die blosse Messung des pH-Werts hinaus.
Diese Selbsttests auf bakterielle Vaginose, wie der von Santelle angebotene, verbinden die Analyse mehrerer vaginaler Marker in einer einzigen Anwendung, um die Art eines möglichen Ungleichgewichts besser zu verstehen, statt sich auf einen einzigen Wert zu beschränken.
Der Vorteil dieses Multi-Biomarker-Ansatzes liegt darin, ein differenzierteres Bild des örtlichen Geschehens zu geben und damit eine nützlichere Orientierung vor einer allfälligen Konsultation.
Es handelt sich nicht um ein Diagnosewerkzeug im medizinischen Sinn, sondern um einen ersten Anhaltspunkt, um eine Situation besser einzuschätzen und zu entscheiden, ob eine Konsultation sinnvoll ist.
Die vaginalen pH-Tests
Der vaginale pH-Test ist der bekannteste und zugänglichste.
Er besteht in der Regel aus einem kleinen Teststreifen oder einem Einwegtupfer, den man einige Sekunden mit der Scheidenwand in Kontakt bringt, bevor man die erhaltene Farbe mit einer Referenzskala vergleicht.
Das Prinzip beruht auf einer einfachen Feststellung : Eine ausgeglichene, von Laktobazillen beherrschte Vaginalflora hält normalerweise einen sauren pH-Wert aufrecht, in der Regel zwischen 3,8 und 4,5.
Ist dieses Gleichgewicht gestört, besonders bei einer bakteriellen Vaginose, steigt der pH-Wert tendenziell, oft über 4,5.
Ein vaginaler pH-Test erlaubt es also, eine Abweichung von diesem gewohnten Bereich zu erkennen.
Genügt ein pH-Test, um eine Vaginose zu erkennen?
Ein erhöhter pH-Wert kann auf eine bakterielle Vaginose hindeuten, erlaubt aber nicht, sie mit Sicherheit zu bejahen, und bei einem normalen Ergebnis auch nicht, sie auszuschliessen.
Dieser einzelne Wert hat mehrere Grenzen :
er kann auch bei einer begleitenden Pilzinfektion, nach kürzlicher Periode, nach kürzlichem Geschlechtsverkehr oder bei bestimmten sexuell übertragbaren Infektionen ansteigen;
er sagt nichts über die genaue Art des zugrunde liegenden Ungleichgewichts;
ein pH-Wert im Normbereich schliesst eine beginnende oder untypische Vaginose nicht vollständig aus.
Genau diese Grenze erklärt, warum ein Ansatz, der mehrere Biomarker verbindet, wie der von Santelle, eine reichere Information liefert als ein pH-Streifen allein.
Indem er mehrere Indikatoren statt eines einzigen kreuzt, hilft dieser Typ von Selbsttest, eine Situation besser einzuordnen, ohne eine ärztliche Diagnose zu ersetzen, wenn eine solche nötig ist.
Wie wird eine Vaginose bei einer medizinischen Fachperson diagnostiziert?
Die Diagnose der bakteriellen Vaginose beruht auf weiterreichenden Methoden, die ein Ungleichgewicht über eine blosse pH-Messung hinaus objektivieren können.
Die Untersuchung und die Amsel-Kriterien
In der Sprechstunde kann sich die medizinische Fachperson auf die Amsel-Kriterien stützen, eine Kombination mehrerer gemeinsam beurteilter klinischer Zeichen : homogenes Aussehen des Ausflusses, vaginaler pH-Wert über 4,5, charakteristischer Geruch beim Kalilaugentest, und das Vorhandensein von „clue cells“ unter dem Mikroskop.
Das Zusammentreffen von mindestens drei dieser Kriterien deutet stark auf eine bakterielle Vaginose hin.
Der Vaginalabstrich und der Nugent-Score
Der Vaginalabstrich bei Vaginose, im Labor analysiert, erlaubt die Bestimmung eines Nugent-Scores.
Bei dieser Methode wird nach Gram-Färbung die Verteilung der in der Probe vorhandenen Bakterien beobachtet und nach standardisierten Kriterien mit einem Score bewertet.
Dieser Score bleibt bis heute eine der Referenzen, um das Profil der Vaginalflora zu objektivieren.
Die molekularen Tests
In jüngerer Zeit erlauben molekulare Tests vom Typ PCR, die DNA der mit einer Vaginose verbundenen Bakterien genau zu bestimmen und zu quantifizieren, insbesondere über einen Gardnerella-Test, der Gardnerella vaginalis sucht.
Kommerzielle Produkte wie der Aptima-BV-Test oder der Hydralin-Test gehören zu dieser Lösungsfamilie und sind besonders bei wiederkehrenden oder komplexen Fällen nützlich.
Diese Tests werden weiterhin im Labor und auf Verordnung durchgeführt.
Selbsttest oder Vaginalabstrich : was wählen?
Diese beiden Ansätze konkurrieren nicht, sie beantworten unterschiedliche Bedürfnisse.
Ein Selbsttest für zu Hause, ob einfacher pH-Streifen oder Multi-Biomarker-Produkt wie das von Santelle, ist nützlich für eine erste rasche Einschätzung der Lage, ohne Wartezeit und ohne Termin.
Er hilft zu entscheiden, ob eine Konsultation sinnvoll ist, und erlaubt, die Entwicklung eines Ungleichgewichts über die Zeit zu verfolgen.
Der Vaginalabstrich bleibt die Referenz, wenn eine formelle Diagnose nötig ist : anhaltende Symptome, häufige Rückfälle, Schwangerschaft, Zweifel an der genauen Art der Infektion oder Scheitern einer vorherigen Behandlung.
Er erlaubt auch, andere Ursachen auszuschliessen, etwa eine begleitende sexuell übertragbare Infektion.
Vaginose oder Pilzinfektion : warum werden sie leicht verwechselt?
Bakterielle Vaginose und vaginale Pilzinfektion teilen mehrere Symptome, besonders ungewohnten Ausfluss und örtliches Unbehagen, was eine häufige Verwechslung erklärt.
Dabei beruhen sie weder auf demselben Ungleichgewicht noch auf derselben Behandlung.
Die Vaginose entsteht aus einem bakteriellen Ungleichgewicht, in der Regel mit einem charakteristischen Geruch und dünnflüssigem gräulichem Ausfluss, während die Pilzinfektion auf einer Vermehrung von Hefen beruht (meist Candida albicans), typischerweise verbunden mit ausgeprägtem Juckreiz und dickerem Ausfluss ohne besonderen Geruch.
Auch der pH-Wert verhält sich anders : Er steigt bei einer Vaginose, bleibt bei einer Pilzinfektion aber oft im Normbereich.
Das ist ein weiteres Argument für einen Test, der mehrere Biomarker kreuzt, statt eines einzigen Indikators: Es hilft, diese beiden Situationen besser zu unterscheiden, bevor bei Bedarf eine Konsultation die Diagnose bestätigt.
Was tun, wenn der Test ein mögliches bakterielles Ungleichgewicht anzeigt?
Wenn ein Selbsttest oder ein pH-Test ein Ungleichgewicht nahelegt, erlauben einige einfache Grundsätze, umsichtig zu handeln :
die dem verwendeten Produkt beiliegenden Hinweise befolgen, ohne sie zu überdehnen;
eine medizinische Fachperson aufsuchen, wenn das Ergebnis Fragen aufwirft oder Symptome vorliegen;
eine Selbstbehandlung allein aufgrund eines Symptoms oder einer eigenen Vermutung vermeiden, da die Vaginose anderen Ungleichgewichten ähneln kann;
bei anhaltenden oder wiederkehrenden Symptomen, bei Schwangerschaft oder in jeder besonderen Situation (Immunschwäche, gynäkologische Vorgeschichte usw.) immer eine Fachperson aufsuchen.
Ein Selbsttest bleibt ein Orientierungswerkzeug : Er hilft zu verstehen, was vor sich geht, doch die Entscheidung zu behandeln liegt immer bei einer medizinischen Fachperson.
Häufige Fragen
Woran erkenne ich, ob ich eine bakterielle Vaginose habe?
Die verdächtigen Anzeichen sind dünnflüssigerer Ausfluss von weisser bis gräulicher Farbe, mit einem ungewohnten Geruch, oft als fischig beschrieben. Da die Vaginose auch symptomlos verlaufen kann, bleiben ein pH-Test, ein Multi-Biomarker-Selbsttest oder eine ärztliche Konsultation die verlässlichsten Wege zur Orientierung oder zur Diagnose.
Gibt es einen Selbsttest für die bakterielle Vaginose?
Ja. Es gibt vaginale pH-Selbsttests sowie vollständigere Multi-Biomarker-Selbsttests, wie den von Santelle angebotenen, der mehrere vaginale Marker in einer einzigen Anwendung analysiert. Diese Produkte helfen, eine erste Einschätzung zu Hause zu lenken, ohne eine ärztliche Diagnose zu ersetzen.
Kann man eine Vaginose mit einem pH-Test erkennen?
Ein pH-Test kann bei einem erhöhten pH-Wert ein Ungleichgewicht anzeigen, genügt aber nicht, um eine bakterielle Vaginose zu bestätigen, denn auch andere Situationen (begleitende Pilzinfektion, Periode, kürzlicher Geschlechtsverkehr) können den pH-Wert verändern. Ein Multi-Biomarker-Ansatz oder eine ärztliche Einschätzung liefern eine verlässlichere Lesart.
Welcher pH-Wert weist auf eine bakterielle Vaginose hin?
Der normale vaginale pH-Wert liegt in der Regel zwischen 3,8 und 4,5. Ein pH-Wert über 4,5 ist eines der Zeichen, die auf eine bakterielle Vaginose hindeuten können, muss aber zusammen mit anderen klinischen oder biologischen Elementen gedeutet werden, um eine Diagnose zu stellen.
Wie läuft ein Vaginalabstrich bei einer Vaginose ab?
Die medizinische Fachperson entnimmt bei einer klassischen gynäkologischen Untersuchung mit einem Tupfer eine Probe vaginaler Sekrete. Diese Probe kann anschliessend in der Sprechstunde nach den Amsel-Kriterien beurteilt oder für einen Nugent-Score oder einen molekularen Test (PCR, Gardnerella-Test) ins Labor geschickt werden.
Kann ein vaginaler Test eine Pilzinfektion von einer Vaginose unterscheiden?
Ein Test, der mehrere Biomarker kreuzt, wie ein Multi-Biomarker-Selbsttest oder eine vollständige klinische Untersuchung, hilft, diese beiden Situationen besser zu unterscheiden, insbesondere über den pH-Wert und den Geruch. Nur eine ärztliche Diagnose, allenfalls ergänzt durch eine Probenentnahme, erlaubt mit Sicherheit zu bestätigen, um welche es sich handelt.
Ist ein Test auf bakterielle Vaginose während der Periode oder in der Schwangerschaft verlässlich?
Die Periode kann den vaginalen pH-Wert vorübergehend verändern und die Ablesung eines pH-Tests oder eines Selbsttests verfälschen; besser testet man ausserhalb dieser Zeit. In der Schwangerschaft rechtfertigt jedes auf eine Vaginose hindeutende Zeichen eher eine rasche ärztliche Konsultation als einen blossen Selbsttest, wegen der Risiken einer unbehandelten Vaginose.
Wie lange dauert es, bis das Ergebnis eines Tests auf bakterielle Vaginose vorliegt?
Ein pH-Test oder ein Multi-Biomarker-Selbsttest zu Hause liefert ein Ergebnis in wenigen Minuten. Ein im Labor analysierter Vaginalabstrich (Nugent-Score, PCR) braucht in der Regel einen bis einige Tage, je nach Labor und Methode.
Geschrieben von
Zineb Sadki
Redaktion, Santelle
Zineb ist Redakteurin bei Santelle und schreibt über Intimgesundheit und das vaginale Mikrobiom.
