Vaginale Pilzinfektion in der Schwangerschaft: Symptome, Behandlung, Risiken

Juckreiz, der Sie seit einigen Tagen stört, Ausfluss, der anders aussieht, und diese Frage, die am Abend hochkommt : Ist das schlimm für das Baby?

Gleich vorweg zur Beruhigung : Die vaginale Pilzinfektion ist eine der häufigsten Infektionen in der Schwangerschaft, sie betrifft etwa jede fünfte Schwangere und bis zu jede dritte im dritten Trimester.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist sie harmlos und hat keine Folgen für den Verlauf der Schwangerschaft.

Sie sollte jedoch rasch behandelt werden, besonders am Ende der Schwangerschaft. Wir erklären Ihnen, warum, wie Sie sie erkennen und vor allem, wie Sie sie sicher behandeln.

Was ist eine vaginale Pilzinfektion?

Eine vaginale Pilzinfektion (oder vaginale Candidose) ist eine Pilzinfektion, die durch die Vermehrung eines mikroskopisch kleinen Pilzes entsteht, meist Candida albicans.

Dieser Pilz kommt natürlicherweise in kleiner Menge in der Scheide vor, ohne Probleme zu verursachen.

Erst wenn sein Gleichgewicht mit der übrigen Vaginalflora gestört ist, vermehrt er sich und löst eine Entzündung aus.

Die Pilzinfektion darf nicht mit der bakteriellen Vaginose verwechselt werden, einer weiteren in der Schwangerschaft sehr häufigen Infektion, die diesmal durch ein Ungleichgewicht von Bakterien verursacht wird (insbesondere Gardnerella vaginalis) und nicht durch einen Pilz.

Die Symptome unterscheiden sich (Geruch, Aussehen des Ausflusses) und die Behandlungen ebenfalls, daher ist eine Diagnose durch eine medizinische Fachperson wichtiger als eine Selbsteinschätzung.

Warum begünstigt die Schwangerschaft vaginale Pilzinfektionen?

Die Schwangerschaft schafft aus mehreren Gründen einen besonders günstigen Boden für die Entwicklung von Candida albicans :

• Der Anstieg von Östrogen und Progesteron, zwei Hormonen, deren Spiegel in der Schwangerschaft stark zunehmen, verändert das vaginale Milieu.

• Die Zunahme des Glykogens in der Vaginalschleimhaut dient dem Pilz buchstäblich als Nahrung und fördert seine Vermehrung.

• Der vaginale pH-Wert und die lokale Immunabwehr verändern sich, was die natürliche Fähigkeit des Körpers verringert, den Pilz in Schach zu halten.

• Der Schwangerschaftsdiabetes, von dem etwa 4 % der Schwangeren betroffen sind, ist ein zusätzlicher verschärfender Faktor : Ein höherer Zuckergehalt im Gewebe begünstigt das Wachstum von Candida.

Das Ergebnis : Die vaginale Pilzinfektion betrifft etwa 20 % der Schwangeren, ein Anteil, der im dritten Trimester auf fast ein Drittel steigt, in der Zeit also, in der symptomatische Episoden am häufigsten sind.

Welche Symptome hat eine vaginale Pilzinfektion in der Schwangerschaft?

Die Anzeichen sind in der Regel recht gut erkennbar :

• Juckreiz an Vulva und Scheide, manchmal stark

• Rötungen und eine Schwellung der grossen Schamlippen

• Ein brennendes Gefühl, besonders beim Wasserlassen

• Weisser, dicker, krümeliger Ausfluss, oft mit „geronnener Milch“ verglichen, und ohne besonderen Geruch

• Schmerzen oder Unbehagen beim Geschlechtsverkehr

Wenn Ihr Ausfluss stark oder ungewohnt riecht, oder wenn Sie Kontraktionen, Unterleibsschmerzen oder Blutungen verspüren, sind das keine typischen Symptome einer einfachen Pilzinfektion : Suchen Sie ohne Verzug eine Fachperson auf, um eine andere Ursache auszuschliessen.

Ist eine vaginale Pilzinfektion gefährlich für mein Baby?

Das ist oft die erste Frage, und die Antwort ist insgesamt beruhigend.

Eine vaginale Pilzinfektion ist eine lokale Infektion, die die Gebärmutterbarriere nicht überschreitet. Sie führt nicht zu einem Fehlgeburtsrisiko und wirkt sich während der Schwangerschaft selbst nicht auf das Baby aus.

Ein Punkt verdient dennoch Aufmerksamkeit : Anders als eine einfache Pilzinfektion können eine unbehandelte bakterielle Vaginose oder eine sexuell übertragbare Infektion ernstere Folgen haben (Kontraktionen, Risiko einer Frühgeburt).

Genau deshalb ist es wichtig, bei Beschwerden eine Fachperson aufzusuchen, um die richtige Diagnose zu stellen und die beiden Situationen nicht zu verwechseln.

Das eigentliche Risiko der vaginalen Pilzinfektion betrifft den Moment der Geburt.

Beim Durchtritt des Babys durch die Scheide kann der Pilz auf das Neugeborene übertragen werden : Das nennt man neonatale Candidose.

Sie äussert sich meist als Haut- oder Darmcandidose oder als Mundsoor (weissliche Beläge im Mund des Babys).

Diese Infektion bleibt harmlos und lässt sich leicht behandeln, doch sie ist natürlich besser zu vermeiden, daher die Bedeutung, eine Pilzinfektion vor der Geburt zu behandeln, besonders wenn sie im dritten Trimester auftritt.

Woran erkenne ich eine vaginale Pilzinfektion?

Bei Juckreiz oder ungewohntem Ausfluss lässt sich schwer mit Sicherheit sagen, ob es sich um eine Pilzinfektion, eine bakterielle Vaginose oder etwas anderes handelt.

Ein Test wie Santelle, den Sie zu Hause durchführen können, erlaubt eine erste Einschätzung des Gleichgewichts Ihrer Vaginalflora und eine Beobachtung über die Zeit, als Ergänzung und nicht als Ersatz für die Einschätzung Ihrer Hebamme oder Ihrer Ärztin, die für die Bestätigung der Diagnose und den Beginn einer passenden Behandlung unverzichtbar bleibt.

Wie behandelt man eine vaginale Pilzinfektion in der Schwangerschaft? Die zugelassenen Behandlungen

Erste Regel : keine Selbstmedikation.

Auch wenn Sie schon einmal eine Pilzinfektion hatten und die Symptome zu erkennen glauben, sprechen Sie mit Ihrer Hebamme, Ihrer Gynäkologin oder Ihrer Hausärztin, bevor Sie eine Behandlung beginnen.

Die Schwangerschaft erfordert besondere Vorsichtsmassnahmen, die Sie nicht unbedingt kennen.

Die Standardbehandlung in der Schwangerschaft ist eine lokale Behandlung in Form von Zäpfchen und Creme auf Basis von Azol-Antimykotika.

Wichtige Punkte :

• Die Behandlungsdauer beträgt in der Schwangerschaft in der Regel 3 bis 7 Tage, länger als ausserhalb der Schwangerschaft (wo 1 bis 3 Tage oft genügen).

• Wichtig ist, Vulva und Scheide gleichzeitig zu behandeln, also Creme und Zäpfchen zu kombinieren, für eine optimale Wirksamkeit.

• Das Zäpfchen wird in der Regel abends beim Zubettgehen angewendet, auf Verordnung Ihrer medizinischen Fachperson.

Kann man eine vaginale Pilzinfektion in der Schwangerschaft mit Hausmitteln lindern?

Es ist verlockend, eine „Hausmittel“-Lösung zu suchen, während man auf einen Termin wartet oder um Medikamente zu vermeiden.

Seien wir ehrlich : Kein Hausmittel hat eine belegte Wirksamkeit zur Behandlung einer manifesten Pilzinfektion in der Schwangerschaft gezeigt.

Einige Punkte zur Vorsicht :

• Ätherische Öle (Teebaum, Lavendel, Oregano…) sind in der Schwangerschaft nicht zu empfehlen, auch verdünnt oder lokal angewendet, und erst recht nicht oral. Ihre Auswirkungen auf die Schwangerschaft sind nicht ausreichend dokumentiert, um sie gefahrlos einzusetzen.

• Probiotika, vaginal oder oral angewendet, können ergänzend zu einer Behandlung helfen, die Vaginalflora wieder ins Gleichgewicht zu bringen, sie ersetzen jedoch keinesfalls eine antimykotische Behandlung, wenn die Pilzinfektion bestätigt ist.

Sprechen Sie in jedem Fall mit Ihrer Hebamme oder Ihrer Ärztin, bevor Sie etwas ausprobieren, auch wenn es Ihnen harmlos erscheint.