Vaginale Pilzinfektion in der Schwangerschaft: Symptome und was tun?

Juckreiz, Brennen, anderer Ausfluss als gewohnt… In der Schwangerschaft kann die kleinste Veränderung im Intimbereich rasch beunruhigen.

Die gute Nachricht ist, dass die vaginale Pilzinfektion in der Schwangerschaft häufig und in der Regel harmlos ist.

Da ihre Symptome jedoch denen anderer vaginaler Infektionen ähneln können, sollte man nicht zu schnell auf eine Pilzinfektion schliessen und vor allem nicht allein eine Behandlung beginnen.

So erkennen Sie sie, das ändert sich in der Schwangerschaft, und das sind die richtigen Reflexe.

Warum sind vaginale Pilzinfektionen in der Schwangerschaft häufiger?

In der Schwangerschaft steigen die Östrogenspiegel stark an.

Diese hormonellen Veränderungen verändern das vaginale Milieu allmählich und können günstigere Bedingungen für die Entwicklung von Candida schaffen, dem Pilz, der für die Mehrheit der vaginalen Pilzinfektionen verantwortlich ist.

Auch das Immunsystem verändert sich in der Schwangerschaft.

Nun kann Candida natürlicherweise in der Scheide vorkommen, ohne Probleme zu verursachen : Erst wenn er sich übermässig vermehrt, treten Symptome auf.

Es ist also eine Zeit, in der das vaginale Gleichgewicht leichter gestört werden kann, besonders im dritten Trimester.

Studien zeigen im Übrigen, dass die Besiedlung mit Candida etwa 20 % der Frauen allgemein betrifft, gegenüber bis zu 30 % in der Schwangerschaft.

Welche Symptome hat eine vaginale Pilzinfektion in der Schwangerschaft?

Die Symptome einer vaginalen Pilzinfektion sind in und ausserhalb der Schwangerschaft weitgehend dieselben.

Die häufigsten sind :

• Juckreiz, manchmal sehr stark, an der Vulva oder in der Scheide;

• ein Brennen oder eine Reizung;

• dicker weisser Ausfluss, manchmal krümelig und in der Regel ohne starken Geruch;

• eine Rötung oder eine Schwellung der Vulva;

• Unbehagen beim Geschlechtsverkehr;

• manchmal ein Brennen beim Wasserlassen, besonders wenn das Gewebe schon gereizt ist, ein Symptom, das auch bei anderen Formen der vaginalen Reizung auftreten kann.

Sie werden nicht zwangsläufig alle diese Symptome gleichzeitig haben.

Manche Pilzinfektionen verursachen vor allem Juckreiz, andere eher Ausfluss oder Brennen.

Auch deshalb genügen die Symptome allein nicht immer, um zu wissen, was vor sich geht.

Normaler Schwangerschaftsausfluss oder Pilzinfektion : Wie unterscheidet man das?

Dass der Ausfluss in der Schwangerschaft zunimmt, bedeutet nicht zwangsläufig eine Infektion.

Der vaginale Ausfluss ist in dieser Zeit natürlicherweise reichlicher. Wenn er physiologisch ist, ist er in der Regel :

• klar oder weisslich;

• dünnflüssig bis leicht dick;

• ohne starken Geruch;

• ohne Juckreiz, Brennen oder Reizung.

Eine Pilzinfektion wird eher vermutet, wenn der Ausfluss dick oder krümelig wird und von weiteren Symptomen begleitet ist, etwa starkem Juckreiz, Rötungen oder einem Brennen.

Mit anderen Worten: Verlassen Sie sich nicht allein auf das Aussehen Ihres Ausflusses.

Vor allem die ungewohnten Veränderungen und die begleitenden Symptome lohnen die Beobachtung.

Pilzinfektion oder eine andere vaginale Infektion in der Schwangerschaft?

Das ist wahrscheinlich der wichtigste Punkt : Juckreiz oder ungewohnter Ausfluss bedeuten nicht automatisch eine Pilzinfektion.

Mehrere häufige vaginale Infektionen können ähnliche Symptome auslösen.

• Die bakterielle Vaginose etwa geht eher mit dünnflüssigem, gräulichem oder weisslichem Ausfluss und einem starken, oft als fischig beschriebenen Geruch einher.

• Die Trichomoniasis, eine sexuell übertragbare Infektion, kann gelblichen oder grünlichen Ausfluss, eine Reizung und manchmal Schmerzen verursachen.

Diese Situationen werden nicht gleich behandelt. Und in der Schwangerschaft ist es besonders wichtig, die Ursache richtig zu bestimmen.

Woran erkennt man in der Schwangerschaft, dass es wirklich eine Pilzinfektion ist?

Eine ärztliche Untersuchung

Ihre Ärztin, Hebamme oder Gynäkologin wird in der Regel zunächst Fragen zu Ihren Beschwerden stellen und kann die Vulva und den vaginalen Ausfluss untersuchen.

In vielen Fällen erlaubt das bereits, die Suche auf eine Pilzinfektion oder eine andere Ursache zu lenken.

Eine vaginale Probenentnahme, falls nötig

Sind die Symptome ungewohnt, halten sie an, kehren sie zurück oder sprechen sie nicht auf die Behandlung an, kann eine vaginale Probe entnommen werden.

Die Probe wird dann analysiert, um Candida oder andere Mikroorganismen zu suchen, die die Symptome erklären könnten.

Der Nutzen ist einfach : nicht eine Behandlung nach der anderen durchzuführen, ohne genau zu wissen, was man behandelt.

Und die vaginalen Selbsttests?

Nicht alle vaginalen Selbsttests funktionieren gleich.

Manche beschränken sich auf den vaginalen pH-Wert. Das ist ein nützlicher Indikator, der aber nicht genügt, um eine Pilzinfektion zu erkennen : Der pH-Wert bleibt bei einer Candidose oft normal.

Andere Tests gehen weiter und analysieren mehrere biologische Indikatoren.

Das gilt für Santelle, der 6 Biomarker aus einer vaginalen Probe analysiert, um mehr Informationen über das vaginale Gleichgewicht und den möglichen Ursprung von Beschwerden zu liefern.

In der Schwangerschaft darf ein Selbsttest jedoch nicht allein zur Wahl einer Behandlung herangezogen werden.

Wenn Sie schwanger sind und neue vaginale Symptome haben, ist es am sichersten, mit Ihrer Ärztin oder Ihrer Hebamme darüber zu sprechen und zu prüfen, ob das verwendete Produkt zu Ihrer Situation passt.

Ist eine vaginale Pilzinfektion in der Schwangerschaft gefährlich für das Baby?

In der grossen Mehrheit der Fälle gefährdet eine einfache vaginale Pilzinfektion den Verlauf der Schwangerschaft nicht.

Sie ist vor allem für die Betroffene sehr unangenehm.

Liegt bei einer vaginalen Geburt eine Candidose vor, kann der Pilz manchmal auf das Neugeborene übertragen werden und Mundsoor auslösen. Dieser lässt sich in der Regel leicht behandeln.

Kein Grund zur Panik : Es geht schlicht darum, die Pilzinfektion richtig zu erkennen und zu behandeln, besonders wenn der Geburtstermin näher rückt.

Wie behandelt man eine vaginale Pilzinfektion in der Schwangerschaft?

In der Schwangerschaft unterscheidet sich die Wahl der Behandlung von der, die sonst üblich ist.

Die lokalen Behandlungen

Antimykotische Behandlungen, die lokal in der Scheide angewendet werden, als Creme oder Zäpfchen, werden in der Regel bevorzugt.

Die Empfehlungen der CDC sehen bei Schwangeren insbesondere lokale Azol-Behandlungen über 7 Tage vor.

Das bedeutet jedoch nicht, dass man beim ersten Juckreiz ein Zäpfchen kaufen und die Behandlung allein beginnen sollte.

Eine Vaginose, eine Reizung oder eine andere Infektion kann ähnliche Anzeichen hervorrufen.

Vorsicht bei oralen Antimykotika

Orales Fluconazol, das ausserhalb der Schwangerschaft oft gegen Pilzinfektionen eingesetzt wird, ist in der Schwangerschaft nicht empfohlen.

Wenn Sie eine Pilzinfektion vermuten, sprechen Sie also mit Ihrer Ärztin, Ihrer Hebamme oder Ihrer Apothekerin, bevor Sie eine Behandlung beginnen, auch wenn Sie schon einmal genau dieselben Symptome hatten.

Und wenn die Pilzinfektionen in der Schwangerschaft zurückkommen?

Eine erste Pilzinfektion ist schon lästig. Mehrere in derselben Schwangerschaft zu erleben, kann regelrecht entmutigend sein.

Die hormonellen Schwankungen bleiben über mehrere Monate bestehen, was bei manchen Menschen Rückfälle begünstigen kann.

Kehren die Symptome jedoch regelmässig zurück, sollte man den Reflex vermeiden : „Ich erkenne eine Pilzinfektion, ich nehme wieder dieselbe Behandlung.“

Eine Probenentnahme kann nützlich sein, um zu prüfen, dass es sich wirklich um Candida handelt, die Art zu bestimmen und eine andere mögliche Ursache auszuschliessen.

Wie pflegt man den Intimbereich in der Schwangerschaft?

Es gibt keine Wunderroutine, um alle Pilzinfektionen zu verhindern. Und eine Pilzinfektion ist ganz sicher kein Zeichen mangelnder Hygiene.

Einige Gewohnheiten helfen dennoch, eine bereits empfindliche Zone nicht zusätzlich zu reizen :

• waschen Sie nur die Vulva, nicht das Innere der Scheide;

• verwenden Sie lauwarmes Wasser oder, wenn Sie möchten, ein sehr mildes, unparfümiertes Reinigungsmittel;

• meiden Sie Scheidenspülungen;

• trocknen Sie die Zone tupfend statt reibend;

• bevorzugen Sie atmungsaktive Unterwäsche;

• wechseln Sie feuchte Kleidung oder Badebekleidung rasch;

• meiden Sie parfümierte oder reizende Produkte im Intimbereich.

Diese Massnahmen können das Wohlbefinden verbessern, ersetzen aber keine Behandlung, wenn tatsächlich eine Pilzinfektion vorliegt.

Wann sollten Sie eine Fachperson aufsuchen?

In der Schwangerschaft sollte man ärztlichen Rat einholen, wenn ungewohnte vaginale Symptome zum ersten Mal auftreten.

Suchen Sie ebenfalls eine Fachperson auf, wenn :

• Sie nicht sicher sind, dass es sich um eine Pilzinfektion handelt;

• der Ausfluss stark oder ungewohnt riecht oder eine ungewohnte Farbe hat;

• Sie Unterleibsschmerzen verspüren;

• die Symptome trotz Behandlung anhalten;

• die Episoden regelmässig zurückkehren;

• Sie Fieber, Blutungen oder ein anderes ungewohntes Symptom haben.

Es geht nicht darum, sich bei der kleinsten Veränderung zu beunruhigen, sondern darum, nicht „blind“ etwas zu behandeln, das eine andere Ursache haben könnte.