Sintomi
Cisti vaginali: tipi, sintomi, cause e trattamenti
Zineb Sadki
Redazione editoriale, Santelle
Avete notato una pallina in vagina o un rigonfiamento all'ingresso della vagina lavandovi, asciugandovi o durante un rapporto sessuale?
Oppure uscite da una visita ginecologica con una diagnosi di cisti di Bartolini, di Gartner o di Müller e volete saperne di più?
Nella stragrande maggioranza dei casi, una cisti vaginale è benigna e senza gravità.
Ecco tutto quello che c'è da sapere sui sintomi della cisti vaginale, le sue cause, la diagnosi e i trattamenti.
Che cos'è una cisti vaginale?
Una cisti vaginale è una piccola sacca piena di liquido, a volte di sebo, o di pus in caso di infezione, che si forma nella parete della vagina, all'ingresso della vagina (a livello della vulva) o nei tessuti circostanti.
Nella grandissima maggioranza dei casi queste cisti sono benigne e non contagiose. Non richiedono sempre un trattamento e non hanno, il più delle volte, alcun legame con un tumore o un'infezione sessualmente trasmissibile.
Cisti o ascesso : quale differenza?
È una confusione frequente, ma la distinzione è semplice :
Una cisti è una sacca soda, generalmente indolore, situata sotto la pelle.
Un ascesso è una sacca piena di pus, molle al tatto, spesso dolorosa, calda e gonfia. Segnala un'infezione in corso e richiede una presa in carico medica più rapida.
Una cisti può del resto evolvere in ascesso se si infetta: è in particolare il caso della cisti di Bartolini, che può dare luogo a una bartolinite.
La domanda «cisti vaginale o ascesso?» torna spesso : al minimo dubbio, solo una visita ginecologica permette di decidere.
Cisti vaginale e tumore : bisogna preoccuparsi?
È uno dei timori più frequenti quando si scopre un rigonfiamento intimo.
Rassicuratevi : una cisti vaginale non è quasi mai segno di un tumore. Le cisti di Bartolini, di Gartner, di Müller, sebacee o da inclusione sono formazioni benigne.
Un tumore della ghiandola di Bartolini esiste, ma è raro, e soprattutto riguarda soprattutto le donne oltre i 40-50 anni, un profilo diverso da quello delle cisti di Bartolini classiche, più frequenti nelle donne giovani.
In caso di dubbio (cisti dura, che cresce rapidamente, o comparsa dopo i 40 anni), il ginecologo potrà proporre una biopsia per togliere ogni incertezza.
Quali sono i diversi tipi di cisti vaginali?
Esistono diversi tipi di cisti vaginali, a seconda della loro origine e della loro localizzazione.
La cisti di Bartolini
È la più frequente. Le ghiandole di Bartolini, situate ai lati dell'ingresso della vagina, producono normalmente un liquido lubrificante.
Quando il loro dotto di scarico si ostruisce, il liquido si accumula e forma una cisti. Interessa principalmente le donne tra i 20 e i 30 anni.
La cisti del dotto di Gartner
Deriva da un residuo embrionale (il dotto di Gartner), che non scompare completamente dopo la nascita. Questa cisti si forma generalmente sulla parete laterale della vagina.
La cisti di Müller
Si sviluppa a partire da residui dei dotti di Müller, strutture presenti durante lo sviluppo embrionale. Viene il più delle volte scoperta per caso, durante una visita ginecologica di routine.
La cisti sebacea (o epidermica) della vagina
Deriva dall'ostruzione di un follicolo pilifero o di una ghiandola sebacea, spesso a livello della vulva.
Questa cisti sebacea della vagina somiglia alle cisti sebacee che si possono trovare altrove sul corpo.
La cisti da inclusione vaginale
Compare generalmente in seguito a un trauma dei tessuti vaginali, per esempio dopo un parto, un'episiotomia o un intervento chirurgico, quando cellule della parete vaginale restano intrappolate sotto la superficie.
Quali sono i sintomi di una cisti vaginale?
Il più delle volte, una cisti vaginale di piccole dimensioni non provoca alcun sintomo e passa inosservata, salvo scoperta fortuita durante l'igiene intima o una visita ginecologica.
Quando i sintomi sono presenti, possono comprendere :
Una pallina o un rigonfiamento percepibile all'ingresso della vagina, o un rigonfiamento sulla parete vaginale
Fastidio o dolore durante i rapporti sessuali
Fastidio in posizione seduta o camminando
Fastidio nell'inserimento di un tampone
Una cisti vaginale dolorosa deve invece mettere in allerta : il dolore segnala generalmente che la cisti si è infettata o che è cresciuta al punto da comprimere i tessuti circostanti.
In caso di infezione (si parla allora di ascesso o di bartolinite quando si tratta della ghiandola di Bartolini), i sintomi sono più marcati :
Dolore importante
Gonfiore visibile
Calore locale
A volte febbre
Fuoriuscita di pus
Questi segnali devono portare a una visita rapida.
Cisti vaginale durante la gravidanza : bisogna preoccuparsi?
Scoprire una cisti, in particolare una cisti di Bartolini, durante la gravidanza può essere fonte di preoccupazione, ma in genere non c'è motivo di allarmarsi.
Una cisti di Bartolini scoperta durante la gravidanza non è di per sé preoccupante e non mette in discussione il buon andamento della gravidanza.
In caso di infezione (bartolinite) durante la gravidanza è invece consigliata una visita rapida : ogni infezione pelvica non trattata può potenzialmente incidere sul seguito della gravidanza.
Riguardo al parto, una semplice cisti di piccole dimensioni generalmente non impedisce un parto per via vaginale. In caso di dubbio, l'ostetrica o il ginecologo adatterà la presa in carico caso per caso, in particolare se la cisti è voluminosa o situata in modo da ostacolare il passaggio del bambino.
Come si diagnostica una cisti vaginale?
La diagnosi si basa principalmente su :
Una visita ginecologica clinica, in prima battuta. Spesso permette da sola di individuare una cisti e di orientare la diagnosi.
Esami di imaging complementari se necessario : ecografia transvaginale, risonanza magnetica o TAC, per precisare la natura esatta della cisti e la sua localizzazione.
Un pap test o un prelievo, per escludere un'infezione sessualmente trasmissibile.
Una biopsia, nei casi più rari in cui persiste un dubbio sulla natura della lesione (per escludere un tumore, per esempio).
Quali sono i trattamenti delle cisti vaginali?
Il trattamento della cisti di Bartolini, il tipo di cisti più frequentemente trattato, fa da riferimento per la maggior parte delle cisti vaginali sintomatiche. La presa in carico dipende prima di tutto dalle dimensioni della cisti, dalla presenza o meno di sintomi e dall'eventuale esistenza di un'infezione.
Semplice sorveglianza
La maggior parte delle piccole cisti asintomatiche non richiede alcun trattamento particolare, solo una sorveglianza regolare.
Trattamento medico
In caso di infezione o di IST confermata, può essere prescritto un trattamento antibiotico, associato ad analgesici per alleviare il dolore.
Drenaggio o incisione semplice
È spesso il primo gesto praticato in caso di ascesso. Allevia rapidamente, ma il suo principale inconveniente è un tasso di recidiva elevato quando è usato da solo, poiché il dotto tende a richiudersi.
Il catetere di Word
Si tratta di un piccolo palloncino posizionato nella cisti per 4-6 settimane.
Crea un'apertura permanente e stimola la fibrosi dei tessuti, il che riduce il rischio di recidiva rispetto a una semplice incisione.
La marsupializzazione della cisti di Bartolini
Questa tecnica consiste nel suturare i bordi della cisti alla mucosa circostante, creando così un'apertura duratura che permette un drenaggio permanente.
È il trattamento di riferimento in caso di recidiva della cisti di Bartolini. Si tratta di una tecnica poco invasiva, realizzabile in ambulatorio o con un breve ricovero.
Domande frequenti
Una cisti vaginale è pericolosa?
No, nella grandissima maggioranza dei casi. Una cisti vaginale è benigna e non contagiosa. Una visita resta tuttavia consigliata per confermare la diagnosi ed escludere un'infezione.
Una cisti vaginale può scomparire da sola?
Sì, alcune piccole cisti asintomatiche possono riassorbirsi spontaneamente o restare stabili senza mai richiedere un intervento.
Quando bisogna consultare d'urgenza?
In caso di dolore intenso, gonfiore rapido, febbre o fuoriuscita di pus, è consigliato consultare rapidamente, perché può segnalare un ascesso che richiede un drenaggio.
Una cisti vaginale può tornare dopo il trattamento?
Sì, è possibile, in particolare dopo una semplice incisione. Tecniche come il catetere di Word o la marsupializzazione limitano questo rischio, con un tasso di recidiva stimato tra il 7 e il 9 %.
La cisti di Bartolini è legata a una IST?
Non sistematicamente. Deriva il più delle volte dall'ostruzione del dotto della ghiandola, senza causa infettiva particolare. Un prelievo può tuttavia essere effettuato per escludere una IST in caso di dubbio.
Una cisti vaginale può essere un tumore?
È molto raro. Una cisti vaginale è quasi sempre benigna. Solo una lesione che cresce rapidamente, che diventa dura o che compare dopo i 40-50 anni può giustificare esami complementari per escludere un tumore.
Perché la mia cisti vaginale è dolorosa?
Una cisti vaginale dolorosa è generalmente segno che si è infettata (formando allora un ascesso) o che ha raggiunto una dimensione sufficiente a comprimere i tessuti vicini. In entrambi i casi, una visita permette di alleviare rapidamente il dolore.
Scritto da
Zineb Sadki
Redazione editoriale, Santelle
Zineb è redattrice presso Santelle e scrive di salute intima e microbiota vaginale.
