Micosi vaginale in gravidanza: sintomi e cosa fare?

Prurito, bruciore, perdite diverse dal solito… Durante la gravidanza, il minimo cambiamento intimo può diventare rapidamente preoccupante.

La buona notizia è che la micosi vaginale è frequente durante la gravidanza e generalmente non è grave.

Ma poiché i suoi sintomi possono somigliare a quelli di altre infezioni vaginali, è meglio evitare di concludere troppo in fretta che si tratti di una micosi, e soprattutto di iniziare da sole un trattamento.

Ecco come riconoscerla, che cosa cambia durante la gravidanza e quali sono i comportamenti giusti.

Perché le micosi vaginali sono più frequenti durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, i livelli di estrogeni aumentano fortemente.

Questi cambiamenti ormonali modificano progressivamente l'ambiente vaginale e possono creare condizioni più favorevoli allo sviluppo della Candida, il fungo responsabile della maggior parte delle micosi vaginali.

Anche il sistema immunitario cambia durante la gravidanza.

Ora, la Candida può essere naturalmente presente in vagina senza provocare problemi : è quando prolifera in modo eccessivo che compaiono i sintomi.

È dunque un periodo in cui l'equilibrio vaginale può essere più facilmente alterato, in particolare nel terzo trimestre.

Gli studi mostrano del resto che la colonizzazione da Candida riguarda circa il 20 % delle donne in generale, contro fino al 30 % durante la gravidanza.

Quali sono i sintomi di una micosi vaginale in gravidanza?

I sintomi di una micosi vaginale sono complessivamente gli stessi durante e al di fuori della gravidanza.

I più frequenti sono :

• prurito, a volte molto intenso, a livello della vulva o della vagina;

• una sensazione di bruciore o di irritazione;

• perdite bianche dense, a volte granulose e generalmente senza odore forte;

• un rossore o un gonfiore della vulva;

• un fastidio durante i rapporti sessuali;

• a volte una sensazione di bruciore durante la minzione, in particolare se i tessuti sono già irritati, un sintomo che può comparire anche in altre forme di irritazione vaginale.

Non avrete necessariamente tutti questi sintomi insieme.

Alcune micosi provocano soprattutto prurito, altre più perdite o bruciore.

È anche per questo che i sintomi da soli non bastano sempre a capire cosa succede.

Perdite normali di gravidanza o micosi : come fare la differenza?

Vedere aumentare le proprie perdite durante la gravidanza non significa necessariamente che ci sia un'infezione.

Le perdite vaginali sono naturalmente più abbondanti in questo periodo. Quando sono fisiologiche, sono generalmente :

• chiare o biancastre;

• da fluide a leggermente dense;

• senza odore forte;

• senza prurito, bruciore o irritazione.

Una micosi è più probabile quando le perdite diventano dense o granulose e si accompagnano ad altri sintomi, come prurito importante, rossori o una sensazione di bruciore.

In altre parole, non fidatevi soltanto dell'aspetto delle vostre perdite.

Sono soprattutto i cambiamenti insoliti e i sintomi associati che vale la pena osservare.

Micosi o altra infezione vaginale durante la gravidanza?

È probabilmente il punto più importante : prurito o perdite insolite non significano automaticamente micosi.

Diverse infezioni vaginali comuni possono provocare sintomi simili.

• La vaginosi batterica, per esempio, è più associata a perdite fluide grigiastre o biancastre e a un odore forte, spesso descritto come odore di pesce.

• La tricomoniasi, che è un'infezione sessualmente trasmissibile, può a sua volta provocare perdite giallastre o verdastre, irritazione e a volte dolore.

Queste situazioni non si curano allo stesso modo. E durante la gravidanza, individuare correttamente la causa è particolarmente importante.

Come sapere se è davvero una micosi durante la gravidanza?

Una visita medica

Il vostro medico, ostetrica o ginecologo comincerà generalmente a farvi domande sui vostri sintomi e potrà esaminare la vulva e le perdite vaginali.

In molti casi questo permette già di orientare la ricerca verso una micosi o un'altra causa.

Un prelievo vaginale se necessario

Se i sintomi sono insoliti, persistono, recidivano o non rispondono al trattamento, si può effettuare un prelievo vaginale.

Il campione viene poi analizzato per cercare la Candida o altri microrganismi che possano spiegare i sintomi.

L'interesse è semplice : evitare di susseguire i trattamenti senza sapere esattamente che cosa si sta curando.

E gli autotest vaginali?

Non tutti gli autotest vaginali funzionano allo stesso modo.

Alcuni si limitano al pH vaginale. È un indicatore utile, ma non basta a individuare una micosi : il pH resta spesso normale quando è presente una candidosi.

Altri test vanno oltre analizzando diversi indicatori biologici.

È il caso di Santelle, che analizza 6 biomarcatori a partire da un prelievo vaginale per fornire più informazioni sull'equilibrio vaginale e sulla possibile origine di un fastidio.

Durante la gravidanza, un autotest non deve tuttavia essere usato da solo per scegliere un trattamento.

Se siete incinte e presentate nuovi sintomi vaginali, la cosa più sicura resta parlarne al vostro medico o alla vostra ostetrica e verificare che il dispositivo utilizzato sia adatto alla vostra situazione.

Una micosi vaginale durante la gravidanza è pericolosa per il bambino?

Nella grande maggioranza dei casi, una micosi vaginale semplice non mette in pericolo l'andamento della gravidanza.

È soprattutto molto fastidiosa per chi ne soffre.

Se una candidosi è presente al momento di un parto per via vaginale, il fungo può a volte essere trasmesso al neonato e provocare un mughetto orale. Questo si cura generalmente con facilità.

Non c'è però bisogno di farsi prendere dal panico : l'obiettivo è semplicemente individuare e gestire correttamente la micosi, in particolare quando ci si avvicina al termine.

Come trattare una micosi vaginale durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, la scelta del trattamento è diversa da quella proposta abitualmente al di fuori di questo periodo.

I trattamenti locali

I trattamenti antimicotici applicati localmente in vagina, sotto forma di crema o di ovulo, sono generalmente da preferire.

Le raccomandazioni dei CDC prevedono in particolare i trattamenti azolici locali per 7 giorni nella donna incinta.

Questo non significa però che si debba comprare un ovulo e iniziare da sole il trattamento ai primi pruriti.

Una vaginosi, un'irritazione o un'altra infezione possono produrre segnali simili.

Attenzione agli antimicotici per via orale

Il fluconazolo orale, spesso usato contro le micosi al di fuori della gravidanza, non è raccomandato durante la gravidanza.

Se pensate di avere una micosi, parlatene quindi al vostro medico, alla vostra ostetrica o al vostro farmacista prima di iniziare un trattamento, anche se avete già avuto esattamente gli stessi sintomi in passato.

E se le micosi tornano durante la gravidanza?

Avere una prima micosi è già fastidioso. Vederne tornare diverse nella stessa gravidanza può diventare francamente scoraggiante.

Le variazioni ormonali restano presenti per diversi mesi, il che può favorire le recidive in alcune persone.

Ma se i sintomi tornano regolarmente, è meglio evitare il riflesso : «riconosco una micosi, riprendo lo stesso trattamento».

Un prelievo può essere utile per verificare che si tratti davvero di Candida, identificare la specie in causa ed escludere un'altra possibile causa.

Come prendersi cura della zona intima durante la gravidanza?

Non esiste una routine miracolosa per impedire tutte le micosi. E una micosi non è certo il segno di una scarsa igiene.

Alcune abitudini permettono tuttavia di evitare di irritare ulteriormente una zona già sensibile :

• lavate solo la vulva, non l'interno della vagina;

• usate acqua tiepida o, se lo desiderate, un detergente molto delicato e non profumato;

• evitate le lavande vaginali;

• asciugate la zona tamponando anziché strofinando;

• preferite biancheria traspirante;

• cambiate rapidamente indumenti o costumi umidi;

• evitate prodotti profumati o irritanti sulla zona intima.

Questi gesti possono migliorare il comfort, ma non sostituiscono un trattamento quando una micosi è realmente presente.

Quando consultare?

Durante la gravidanza è meglio chiedere un parere medico quando compaiono per la prima volta sintomi vaginali insoliti.

Consultate anche se :

• non siete certe che si tratti di una micosi;

• le perdite hanno un odore forte o un colore insolito;

• avvertite dolori pelvici;

• i sintomi persistono nonostante un trattamento;

• gli episodi tornano regolarmente;

• avete febbre, sanguinamenti o qualsiasi altro sintomo insolito.

L'obiettivo non è allarmarsi al minimo cambiamento, ma evitare di curare «alla cieca» qualcosa che potrebbe avere un'altra causa.