Flora und Mikrobiom
Döderlein-Flora: Rolle, Symptome und natürliche Lösungen
Roxanne Sabbag
Mitgründerin und Biomedizin-Ingenieurin, Santelle
Sie haben von der Döderlein-Flora bei einem Abstrich gehört, oder Ihre Ärztin hat ein Ungleichgewicht Ihrer Vaginalflora erwähnt? Dieser etwas technische Name bezeichnet in Wirklichkeit etwas sehr Konkretes : die schützenden Bakterien, die natürlicherweise in Ihrer Scheide leben und Tag für Tag über Ihre Intimgesundheit wachen.
Wenn dieses Gleichgewicht gestört wird, sendet der Körper Signale: ungewohnter Ausfluss, Gerüche, Beschwerden, die es verdienen, verstanden und nicht ignoriert zu werden.
In diesem Artikel erklären wir Ihnen, was diese Flora wirklich ist, warum sie unverzichtbar ist und wie Sie sie bewahren oder wieder aufbauen.
Was ist die Döderlein-Flora?
Die Döderlein-Flora ist die Gesamtheit der Mikroorganismen, die die Scheide natürlicherweise besiedeln.
Sie gehört zu dem, was man heute das vaginale Mikrobiom nennt, ein lebendiges Ökosystem, das bei jeder Frau eigen ist und sich das ganze Leben lang verändert.
Die Döderlein-Flora besteht mehrheitlich aus Laktobazillen, natürlicherweise nützlichen Bakterien, die man auch in Joghurt oder Sauerkraut findet.
In der Scheide haben sie eine genaue Aufgabe : sie vergären das Glykogen in den Scheidenzellen und bilden daraus Milchsäure.
Ergebnis : die Scheide hält einen sauren pH-Wert, in der Regel zwischen 3,8 und 4,5.
Und genau diese Säure schafft ein feindliches Umfeld für krankmachende Bakterien, Pilze und bestimmte Viren.
Warum diese Flora für das vaginale Gleichgewicht entscheidend ist
Eine ausgeglichene Flora wirkt wie ein natürlicher Schutz.
Wenn die Laktobazillen in ausreichender Zahl vorhanden sind, besetzen sie den Raum, säuern das Milieu an und geben antimikrobielle Stoffe ab, die Krankheitserreger an der Vermehrung hindern.
Umgekehrt können andere Mikroorganismen die Oberhand gewinnen, sobald diese Flora schwächer wird, durch Antibiotika, eine hormonelle Veränderung oder bestimmte Hygieneprodukte.
Das kann zu einer bakteriellen Vaginose, einem Scheidenpilz oder zu anhaltenden Beschwerden ohne erkennbare Ursache führen.
Dieses Ungleichgewicht ist kein Schicksal. Aber um ihm vorzubeugen oder es zu beheben, muss man verstehen, wie dieses intime Ökosystem funktioniert.
Symptome einer gestörten Döderlein-Flora
Wenn die Döderlein-Flora gestört ist, lässt der Körper es wissen.
Die Zeichen sind nicht immer spektakulär, manchmal ist es nur ein leicht veränderter Geruch, ein Gefühl von Unbehagen oder ein Ausfluss, der Farbe oder Beschaffenheit ändert.
Diese Signale verdienen Aufmerksamkeit, auch wenn sie nicht zwangsläufig eine schwere Infektion bedeuten.
Die häufigsten Zeichen, die man erkennen sollte
Das können Sie spüren oder beobachten, wenn Ihr vaginales Mikrobiom aus dem Gleichgewicht ist :
Ein veränderter vaginaler Ausfluss : er kann stärker, dünnflüssiger, gräulich oder gelblich werden oder eine andere Beschaffenheit als sonst haben. Diese Veränderung ist oft das erste sichtbare Zeichen.
Ein ungewohnter Geruch : ein starker Geruch, manchmal als « fischig » beschrieben, ist typisch für die bakterielle Vaginose. Er kann sich nach dem Geschlechtsverkehr oder während der Periode verstärken.
Juckreiz oder Brennen : ein Reizgefühl am Scheideneingang oder beim Geschlechtsverkehr kann anzeigen, dass das Gleichgewicht gestört ist. Nicht mit einem Scheidenpilz verwechseln, der oft dicken weissen Ausfluss verursacht.
Eine Scheidentrockenheit : weniger bekannt, kann auch sie auf eine Schwächung der Schutzflora hinweisen, insbesondere rund um die Menopause.
Was man behalten sollte : diese Symptome ähneln sich oft, und es ist nicht immer leicht, allein zu erkennen, was los ist.
Wenn die Zeichen länger als ein paar Tage anhalten oder regelmässig wiederkehren, ist ein Arztbesuch angezeigt.
Reichliche oder fehlende Flora : ist das normal?
Ja, in den meisten Fällen. Das vaginale Mikrobiom ist nicht festgeschrieben, es verändert sich natürlicherweise im Lauf des Lebens, des Menstruationszyklus und der hormonellen Umstellungen.
Wichtig ist zu verstehen, was diese Schwankungen bedeuten.
Wenn die Flora fehlt oder stark vermindert ist
Das kann nach einer Antibiotikakur passieren, denn diese Medikamente unterscheiden nicht zwischen den schlechten Bakterien, auf die sie zielen, und den guten Bakterien Ihrer Vaginalflora.
Ergebnis : alles wird ein wenig plattgemacht. Auch starke Erschöpfung, eine hormonelle Veränderung (Schwangerschaft, Menopause, Pille) oder bestimmte zu aggressive Hygieneprodukte können die Flora schwächen.
Der Körper kann sich oft selbst wieder ins Gleichgewicht bringen, manchmal braucht er aber einen Anstoss, und da kommen Probiotika oder eine passende Behandlung ins Spiel.
Wenn die Flora zu reichlich ist : die Zytolyse
Das ist der weniger bekannte Fall, aber es gibt ihn. Wenn sich die Laktobazillen übermässig vermehren, machen sie die Scheide zu sauer. Man nennt das bakterielle Zytolyse.
Die Symptome ähneln stark denen eines Scheidenpilzes : weisslicher Ausfluss, Juckreiz, ein brennendes Gefühl.
Das führt oft zu Verwechslungen und bringt manche Frauen dazu, Antimykotika zu verwenden, die nicht helfen und die Lage sogar verschlimmern können.
Die gute Nachricht : es ist nicht gefährlich. Es sind Ihre guten Bakterien, die ein wenig übereifrig sind.
Aber es bestätigt, dass eine genaue Diagnose immer nützlicher ist als die Selbstbehandlung.
Wie baut man die Döderlein-Flora wieder auf?
Die gute Nachricht ist, dass die Vaginalflora eine echte Fähigkeit hat, sich wieder ins Gleichgewicht zu bringen.
In vielen Fällen genügen ein paar Anpassungen. In anderen braucht es eine medizinische Behandlung. So gehen Sie der Reihe nach vor.
Die vaginalen Probiotika
Das ist oft das Erste, was empfohlen wird, und das aus guten Gründen.
Probiotika enthalten lebende Laktobazillenstämme, die die bereits in der Scheide vorhandenen verstärken.
Nicht alle Stämme sind gleichwertig. Die für die vaginale Gesundheit am besten untersuchten sind Lactobacillus crispatus, Lactobacillus rhamnosus und Lactobacillus reuteri.
Wenn Sie ein Probiotikum suchen, um Ihre Flora wieder ins Gleichgewicht zu bringen, prüfen Sie, ob diese Namen auf dem Etikett stehen.
Es gibt sie in zwei Formen :
Oral (Kapseln zum Schlucken) : praktisch im Alltag, sie wirken über den Darm, bevor sie den Genitalbereich erreichen
Vaginal (Zäpfchen oder Kapseln zum direkten Einführen) : sie wirken lokaler und schneller
Beide lassen sich kombinieren. Wenn Sie unsicher sind, was zu Ihnen passt, kann Ihre Ärztin oder Ihre Hebamme Sie beraten.
Die Ernährung
Die Ernährung beeinflusst Ihr Darmmikrobiom, und die beiden hängen zusammen. Ein gesunder Darm unterstützt indirekt das vaginale Gleichgewicht.
Ein paar einfache Gewohnheiten, die den Unterschied machen :
Bevorzugen Sie fermentierte Lebensmittel wie Naturjoghurt, Kefir, Sauerkraut oder Kimchi, sie liefern natürlicherweise Laktobazillen. Ballaststoffe (Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkorn) nähren die bereits vorhandenen guten Bakterien.
Begrenzen Sie raffinierten Zucker und stark verarbeitete Lebensmittel, die die Vermehrung von Candida albicans begünstigen, dem für Scheidenpilz verantwortlichen Pilz.
Das ist keine Wunderdiät, aber diese Gewohnheiten schaffen langfristig einen günstigen Boden für ein ausgeglichenes Mikrobiom.
Eine angepasste Intimhygiene
Das ist vielleicht der am meisten unterschätzte Punkt. Viele Ungleichgewichte der Vaginalflora entstehen unabsichtlich durch übereifrige Hygienehandgriffe.
Was man wissen sollte : die Scheide reinigt sich selbst.
Der vaginale Ausfluss ist genau dafür da.
Jeden Geruch oder jeden Ausfluss mit parfümierten Produkten oder Scheidenspülungen beseitigen zu wollen, heisst den natürlichen Schutzmechanismus zu stören.
Die richtigen Handgriffe :
Nur die Vulva (den äusseren Teil) reinigen, mit lauwarmem Wasser oder einem seifenfreien Intimgel mit neutralem oder leicht saurem pH-Wert
Scheidenspülungen meiden, sie beseitigen die schützenden Laktobazillen
Unterwäsche aus Baumwolle bevorzugen, die atmen lässt
Während der Periode die Binde regelmässig wechseln
Was Sie nicht verwenden, zählt genauso viel wie das, was Sie verwenden.
Wann zur Ärztin gehen und eine medizinische Behandlung erwägen
Wenn die Symptome länger als ein paar Tage dauern, oft wiederkehren oder mit Schmerzen einhergehen, bleiben Sie damit nicht allein.
Ein einfacher vaginaler Abstrich zeigt genau, was los ist, Scheidenpilz, Vaginose, Zytolyse oder anderes, und erlaubt es, die Behandlung entsprechend anzupassen.
Je nach Diagnose kann Ihre Ärztin vorschlagen :
Antimykotika (Creme oder Zäpfchen) bei einem Scheidenpilz
Lokale oder orale Antibiotika bei einer bakteriellen Vaginose
Eine blosse Beobachtung und Probiotika bei einer Zytolyse
Ein wichtiger Punkt : wenn Sie dazu neigen, sich bei jedem vaginalen Unbehagen selbst mit in der Apotheke gekauften Antimykotika zu behandeln, sollten Sie wissen, dass dieser Reflex die Sache verschlimmern kann, wenn die Ursache kein Scheidenpilz ist.
Zuerst die Diagnose, dann die Behandlung.
Fazit
Die Döderlein-Flora ist Ihre stille Verbündete. Sie arbeitet ununterbrochen, ohne dass Sie daran denken, um Ihr intimes Gleichgewicht zu halten und Sie vor Infektionen zu schützen.
Ein Ungleichgewicht kann jede treffen, nach Antibiotika, einer hormonellen Veränderung, einer Phase von Stress.
Das ist weder Nachlässigkeit noch Schicksal. Es ist der Körper, der ein Signal sendet, und dieses Signal verdient es, gehört zu werden.
Die gute Nachricht ist, dass sich dieses Gleichgewicht in den meisten Fällen wiederherstellen lässt. Manchmal von allein, manchmal mit etwas Hilfe : passende Probiotika, eine sanftere Hygiene, eine Ernährung, die Ihr Mikrobiom unterstützt.
Und wenn die Symptome anhalten, erlaubt ein Arztbesuch, die richtige Diagnose zu stellen und eine Behandlung am Ziel vorbei zu vermeiden.
Ihre Vaginalflora besser zu kennen heisst zu lernen, zwischen dem zu unterscheiden, was normal ist, und dem, was Aufmerksamkeit verdient, ohne sich unnötig zu sorgen, aber auch ohne zu ignorieren, was Ihr Körper Ihnen sagen will.
Häufige Fragen
Mein Laborbefund sagt « Döderlein-Flora reichlich vorhanden », ist das eine gute Nachricht?
Das ist eine der häufigsten Fragen nach einem vaginalen Abstrich, und die Antwort überrascht oft. Intuitiv denkt man, reichlich vorhanden heisse gesund. Nicht immer. Eine zu reichliche Flora kann auf ein Ungleichgewicht hinweisen, oft im Zusammenhang mit Stress oder einer zu zuckerreichen Ernährung. Ergebnis: die Scheide wird zu sauer, und das löst Brennen oder Kribbeln aus, das viele Frauen mit einem Scheidenpilz verwechseln. Gesucht ist nicht die maximale Menge, sondern das Gleichgewicht. Weder zu viel noch zu wenig. Wenn Ihr Ergebnis Sie ratlos lässt, bleiben Sie nicht allein mit Ihrem Laborblatt. Ihre Ärztin oder Ihre Hebamme ist da, um es Ihnen zu erklären.
Mein Befund sagt « Döderlein-Flora fehlt », was tun?
Eine fehlende Flora bedeutet, dass die schützenden Laktobazillen zu wenig sind oder verschwunden sind. Die häufigsten Ursachen sind eine kürzliche Antibiotikakur, die Menopause ohne lokale Behandlung oder eine Phase starker Erschöpfung und Belastung. Ohne diese guten Bakterien ist die Scheide schlechter geschützt und anfälliger für Infektionen. Aber der Körper hat eine echte Fähigkeit, sich wieder ins Gleichgewicht zu bringen, vor allem mit ein wenig Hilfe: passende Probiotika, sanfte Hygiene und, falls nötig, eine von Ihrer Ärztin verordnete Behandlung. Wenn das Fehlen anhält oder mit störenden Symptomen wie starker Trockenheit oder ungewohntem Ausfluss einhergeht, gehen Sie ohne Aufschub zur Ärztin.
Was sind die Döderlein-Bazillen auf einem Abstrich?
Döderlein-Bazillen ist der Name, den man den Laktobazillen gibt, Ihren guten Schutzbakterien, wenn sie bei einem Abstrich oder einer vaginalen Probe unter dem Mikroskop beobachtet werden. Die häufigsten Stämme sind Lactobacillus crispatus, Lactobacillus gasseri und Lactobacillus iners. Ihr Vorhandensein in normaler Menge ist ein Zeichen dafür, dass Ihr vaginales Mikrobiom gut funktioniert.
Verändert sich die Döderlein-Flora in der Schwangerschaft oder in der Menopause?
Ja, und das ist normal. Ihr vaginales Mikrobiom entwickelt sich natürlicherweise mit Ihren Hormonen. In der Schwangerschaft wird die Flora reichlicher, der Körper verstärkt seinen Schutz. Diese Phase macht das Mikrobiom aber auch empfindlicher, was erklärt, warum Scheidenpilz und Vaginosen bei Schwangeren häufiger sind. Nach der Menopause verarmt die Flora durch den Östrogenabfall allmählich. Das kann eine Scheidentrockenheit und eine grössere Anfälligkeit für Infektionen auslösen. Probiotika, feuchtigkeitsspendende Zäpfchen oder lokale Östrogene auf Verordnung können helfen. In beiden Fällen ist das keine Auffälligkeit, sondern eine Anpassung, die man begleiten kann.
Geschrieben von
Roxanne Sabbag
Mitgründerin und Biomedizin-Ingenieurin, Santelle
Roxanne ist Mitgründerin von Santelle und Biomedizin-Ingenieurin mit Schwerpunkt vaginale Gesundheit.
