Symptome
Vaginalzysten: Arten, Symptome, Ursachen und Behandlungen
Zineb Sadki
Redaktion, Santelle
Haben Sie beim Waschen, beim Abtrocknen oder beim Geschlechtsverkehr eine Beule in der Scheide oder eine Verdickung am Scheideneingang bemerkt?
Oder kommen Sie gerade von einer gynäkologischen Untersuchung mit der Diagnose einer Bartholin-, Gartner- oder Müller-Zyste und möchten mehr darüber wissen?
In der grossen Mehrheit der Fälle ist eine Vaginalzyste gutartig und ungefährlich.
Hier ist alles Wichtige zu den Symptomen der Vaginalzyste, ihren Ursachen, ihrer Diagnose und ihrer Behandlung.
Was ist eine Vaginalzyste?
Eine Vaginalzyste ist ein kleiner mit Flüssigkeit gefüllter Sack, manchmal mit Talg oder bei einer Infektion mit Eiter, der sich in der Scheidenwand, am Scheideneingang (an der Vulva) oder im umliegenden Gewebe bildet.
In der überwiegenden Mehrheit der Fälle sind diese Zysten gutartig und nicht ansteckend. Sie erfordern nicht immer eine Behandlung und haben meist nichts mit Krebs oder einer sexuell übertragbaren Infektion zu tun.
Zyste oder Abszess : Was ist der Unterschied?
Das wird oft verwechselt, doch die Unterscheidung ist einfach :
Eine Zyste ist ein fester, meist schmerzloser Sack unter der Haut.
Ein Abszess ist ein mit Eiter gefüllter Sack, weich beim Tasten, oft schmerzhaft, warm und geschwollen. Er zeigt eine laufende Infektion an und erfordert eine raschere medizinische Behandlung.
Eine Zyste kann sich im Übrigen zu einem Abszess entwickeln, wenn sie sich infiziert, das ist besonders bei der Bartholin-Zyste der Fall, aus der eine Bartholinitis entstehen kann.
Die Frage „Vaginalzyste oder Abszess?“ kommt oft : Im geringsten Zweifel kann nur eine gynäkologische Untersuchung Klarheit schaffen.
Vaginalzyste und Krebs : Muss man sich Sorgen machen?
Das ist eine der häufigsten Ängste, wenn man eine Verdickung im Intimbereich entdeckt.
Zur Beruhigung : Eine Vaginalzyste ist fast nie ein Zeichen für Krebs. Bartholin-, Gartner-, Müller-, Talg- oder Einschlusszysten sind gutartige Bildungen.
Ein Tumor der Bartholin-Drüse existiert, ist aber selten und betrifft vor allem Frauen über 40 bis 50 Jahre, ein anderes Profil als das der klassischen Bartholin-Zysten, die bei jungen Frauen häufiger sind.
Im Zweifelsfall (harte Zyste, die rasch wächst, oder nach dem 40. Lebensjahr aufgetreten) kann die Gynäkologin eine Biopsie vorschlagen, um jede Unsicherheit auszuräumen.
Welche Arten von Vaginalzysten gibt es?
Es gibt mehrere Arten von Vaginalzysten, je nach Ursprung und Lage.
Die Bartholin-Zyste
Sie ist die häufigste. Die Bartholin-Drüsen, beidseits des Scheideneingangs gelegen, bilden normalerweise eine gleitfähige Flüssigkeit.
Verstopft ihr Ausführungsgang, staut sich die Flüssigkeit und bildet eine Zyste. Betroffen sind vor allem Frauen zwischen 20 und 30 Jahren.
Die Gartner-Gang-Zyste
Sie entsteht aus einem embryonalen Überrest (dem Gartner-Gang), der nach der Geburt nicht vollständig verschwindet. Diese Zyste bildet sich in der Regel an der seitlichen Scheidenwand.
Die Müller-Zyste
Sie entwickelt sich aus Resten der Müller-Gänge, Strukturen, die während der Embryonalentwicklung vorhanden sind. Sie wird meist zufällig bei einer gynäkologischen Routineuntersuchung entdeckt.
Die Talgzyste (oder Epidermalzyste) der Scheide
Sie entsteht durch die Verstopfung eines Haarfollikels oder einer Talgdrüse, oft im Bereich der Vulva.
Diese Talgzyste der Scheide ähnelt den Talgzysten, die man auch anderswo am Körper findet.
Die vaginale Einschlusszyste
Sie entsteht meist infolge einer Verletzung des Scheidengewebes, zum Beispiel nach einer Geburt, einem Dammschnitt oder einem chirurgischen Eingriff, wenn Zellen der Scheidenwand unter der Oberfläche eingeschlossen werden.
Welche Symptome hat eine Vaginalzyste?
Meistens verursacht eine kleine Vaginalzyste keinerlei Symptome und bleibt unbemerkt, ausser sie wird zufällig bei der Intimpflege oder einer gynäkologischen Untersuchung entdeckt.
Wenn Symptome auftreten, können sie umfassen :
Eine tastbare Beule oder Verdickung am Scheideneingang oder eine Verdickung an der Scheidenwand
Unbehagen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Unbehagen im Sitzen oder beim Gehen
Unbehagen beim Einführen eines Tampons
Eine schmerzhafte Vaginalzyste sollte dagegen aufhorchen lassen : Der Schmerz zeigt in der Regel an, dass sich die Zyste infiziert hat oder so gross geworden ist, dass sie das umliegende Gewebe drückt.
Bei einer Infektion (man spricht dann von einem Abszess oder von einer Bartholinitis, wenn die Bartholin-Drüse betroffen ist) sind die Symptome deutlicher :
Starke Schmerzen
Sichtbare Schwellung
Lokale Wärme
Manchmal Fieber
Eiteraustritt
Diese Anzeichen sollten zu einer raschen Konsultation führen.
Vaginalzyste in der Schwangerschaft : Muss man sich Sorgen machen?
Eine Zyste in der Schwangerschaft zu entdecken, besonders eine Bartholin-Zyste, kann beunruhigen, doch in der Regel besteht kein Grund zur Sorge.
Eine in der Schwangerschaft entdeckte Bartholin-Zyste ist an sich nicht beunruhigend und stellt den guten Verlauf der Schwangerschaft nicht infrage.
Bei einer Infektion (Bartholinitis) in der Schwangerschaft ist dagegen eine rasche Konsultation empfohlen : Jede unbehandelte Beckeninfektion kann sich möglicherweise auf den weiteren Verlauf der Schwangerschaft auswirken.
Zur Geburt : Eine einfache kleine Zyste steht einer vaginalen Geburt in der Regel nicht im Weg. Im Zweifelsfall passt die Hebamme oder die Gynäkologin das Vorgehen im Einzelfall an, besonders wenn die Zyste gross ist oder so liegt, dass sie den Durchtritt des Babys behindert.
Wie wird eine Vaginalzyste diagnostiziert?
Die Diagnose beruht hauptsächlich auf :
Einer klinischen gynäkologischen Untersuchung, in erster Linie. Oft genügt sie allein, um eine Zyste zu erkennen und die Diagnose zu lenken.
Ergänzenden bildgebenden Untersuchungen, falls nötig : transvaginaler Ultraschall, MRT oder CT, um die genaue Art der Zyste und ihre Lage zu bestimmen.
Einem Abstrich oder einer Probenentnahme, um eine sexuell übertragbare Infektion auszuschliessen.
Einer Biopsie, in den selteneren Fällen, in denen ein Zweifel über die Art der Läsion bestehen bleibt (um zum Beispiel einen Tumor auszuschliessen).
Wie werden Vaginalzysten behandelt?
Die Behandlung der Bartholin-Zyste, der am häufigsten behandelten Zystenart, dient als Referenz für die meisten symptomatischen Vaginalzysten. Das Vorgehen hängt vor allem von der Grösse der Zyste, vom Vorhandensein von Symptomen und von einer möglichen Infektion ab.
Einfache Beobachtung
Die Mehrheit der kleinen symptomlosen Zysten erfordert keine besondere Behandlung, nur eine regelmässige Beobachtung.
Medikamentöse Behandlung
Bei einer Infektion oder einer bestätigten STI kann eine Antibiotikabehandlung verordnet werden, verbunden mit Schmerzmitteln zur Linderung.
Drainage oder einfache Inzision
Das ist oft der erste Eingriff bei einem Abszess. Er lindert rasch, sein grosser Nachteil ist jedoch eine hohe Rückfallrate, wenn er allein angewendet wird, da sich der Gang tendenziell wieder schliesst.
Der Word-Katheter
Dabei handelt es sich um einen kleinen Ballon, der 4 bis 6 Wochen in der Zyste bleibt.
Er schafft eine dauerhafte Öffnung und regt die Vernarbung des Gewebes an, was das Rückfallrisiko gegenüber einer einfachen Inzision verringert.
Die Marsupialisation der Bartholin-Zyste
Bei dieser Technik werden die Ränder der Zyste an die umliegende Schleimhaut genäht, wodurch eine dauerhafte Öffnung für einen permanenten Abfluss entsteht.
Sie ist die Standardbehandlung bei einem Rückfall der Bartholin-Zyste. Es handelt sich um eine wenig invasive Technik, ambulant oder mit einem kurzen Spitalaufenthalt durchführbar.
Häufige Fragen
Ist eine Vaginalzyste gefährlich?
Nein, in der überwiegenden Mehrheit der Fälle. Eine Vaginalzyste ist gutartig und nicht ansteckend. Eine Konsultation bleibt dennoch empfohlen, um die Diagnose zu bestätigen und eine Infektion auszuschliessen.
Kann eine Vaginalzyste von selbst verschwinden?
Ja, manche kleinen symptomlosen Zysten können sich von selbst zurückbilden oder stabil bleiben, ohne je einen Eingriff zu erfordern.
Wann muss man sofort eine Fachperson aufsuchen?
Bei starken Schmerzen, rascher Schwellung, Fieber oder Eiteraustritt ist eine rasche Konsultation empfohlen, denn das kann auf einen Abszess hinweisen, der eine Drainage erfordert.
Kann eine Vaginalzyste nach der Behandlung zurückkommen?
Ja, das ist möglich, besonders nach einer einfachen Inzision. Techniken wie der Word-Katheter oder die Marsupialisation begrenzen dieses Risiko, mit einer geschätzten Rückfallrate zwischen 7 und 9 %.
Hängt die Bartholin-Zyste mit einer STI zusammen?
Nicht systematisch. Sie entsteht meist durch die Verstopfung des Drüsengangs, ohne besondere infektiöse Ursache. Im Zweifelsfall kann dennoch eine Probe entnommen werden, um eine STI auszuschliessen.
Kann eine Vaginalzyste ein Krebs sein?
Das ist sehr selten. Eine Vaginalzyste ist fast immer gutartig. Nur eine Läsion, die rasch wächst, hart wird oder nach dem 40. bis 50. Lebensjahr auftritt, kann ergänzende Untersuchungen rechtfertigen, um einen Tumor auszuschliessen.
Warum ist meine Vaginalzyste schmerzhaft?
Eine schmerzhafte Vaginalzyste ist in der Regel ein Zeichen dafür, dass sie sich infiziert hat (und damit einen Abszess bildet) oder dass sie eine Grösse erreicht hat, die das benachbarte Gewebe drückt. In beiden Fällen lässt eine Konsultation den Schmerz rasch lindern.
Geschrieben von
Zineb Sadki
Redaktion, Santelle
Zineb ist Redakteurin bei Santelle und schreibt über Intimgesundheit und das vaginale Mikrobiom.
