Scheidentrockenheit: Ursachen, Behandlungen und natürliche Mittel

Scheidentrockenheit betrifft weit mehr Frauen, als man denkt, und in jedem Alter.

Unbehagen, Brennen, schmerzhafter Geschlechtsverkehr : diese Symptome sind real, häufig und vor allem behandelbar.

Hier ist alles, was Sie wissen müssen, um zu verstehen, was in Ihrem Körper passiert, und um dauerhaft wieder intimen Komfort zu finden.

Was ist Scheidentrockenheit?

Scheidentrockenheit ist das Fehlen oder der Mangel an natürlicher Befeuchtung der Scheide.

Sie entsteht meistens durch einen Rückgang der Östrogene, der Hormone, die die Scheidenschleimhaut geschmeidig, feucht und gut durchblutet halten.

Ohne sie wird das Gewebe nach und nach dünner, manchmal ohne dass die Frau den Zusammenhang mit dem herstellt, was in ihrem Körper tatsächlich vor sich geht.

Kurz gesagt : Scheidentrockenheit tritt auf, wenn die Scheidenschleimhaut weniger natürliche Sekrete bildet, als Folge eines Östrogenrückgangs.

Sie verursacht Reizungen, Schmerzen und eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen.

Sie kann alle Frauen betreffen, in jedem Alter, aus hormonellen, medikamentösen oder psychischen Gründen.

Das ist kein Zeichen des Alterns, es ist ein Signal, das Ihr Körper Ihnen sendet, und es verdient eine Antwort.

Die Symptome : woran erkennen Sie, ob es Sie betrifft?

Bevor man eine Lösung sucht, muss man die Zeichen erkennen.

Scheidentrockenheit ist nicht bloss ein vorübergehendes Unbehagen, sie stellt sich allmählich ein und betrifft mehrere Dimensionen des intimen Komforts.

Ihr klinisches Bild ist recht charakteristisch, auch wenn manche Signale oft falsch gedeutet oder zu Unrecht einer anderen Ursache zugeschrieben werden.

Die häufigsten Zeichen sind :

• Rötungen an Scheide, Gebärmutterhals und Schamlippen

• Brennen und Juckreiz

• eine örtliche Entzündung

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie, also schmerzhafter Sex)

• leichte Blutungen nach dem Eindringen

• wiederkehrende Harnwegsinfektionen

Diese Schmerzen führen manchmal dazu, den Geschlechtsverkehr seltener zu haben, ihn zu meiden, und können nach und nach das Verlangen aushöhlen.

Wenn Intimität eher Angst als Lust auslöst, ist es Zeit zu handeln.

Die Verwechslung mit Scheidenpilz kommt häufig vor, und es ist wichtig, die beiden unterscheiden zu können.

Scheidenpilz geht mit dickem, krümeligem weissem Ausfluss und einem typischen Geruch einher.

Die Trockenheit dagegen verursacht vor allem ein Gefühl fehlender Befeuchtung, ohne auffälligen Ausfluss. Bei Zweifeln lassen Sie sich beraten, die Behandlungen unterscheiden sich grundlegend.

Ihr Profil : warum trifft Sie die Scheidentrockenheit?

Die Symptome zu verstehen ist gut. Die Ursache zu erkennen ist besser.

Scheidentrockenheit hat nicht nur ein Gesicht, sie kann in sehr unterschiedlichen Lebensphasen einer Frau auftreten, aus hormonellen, medikamentösen oder psychischen Gründen.

Hier sind die häufigsten Profile, damit Sie sich einordnen können.

Sie sind in der Perimenopause oder Menopause

Das ist die häufigste und die am wenigsten angesprochene Ursache.

Die Menopause führt zu einem starken Abfall der Östrogene, der die Qualität der Scheidenschleimhaut dauerhaft verändert.

Diese Veränderung verläuft schrittweise, am Anfang oft still, und verschlimmert sich, wenn nichts unternommen wird.

Der Östrogenabfall führt zu einer fortschreitenden Atrophie (Verdünnung und Elastizitätsverlust) der Scheidenschleimhaut.

Ihre Zellen bilden weniger Glykogen, den natürlichen Treibstoff der Laktobazillenflora (der guten Bakterien), die einen schützenden vaginalen pH-Wert aufrechterhält.

Die Schleimhaut wird dadurch trockener, empfindlicher und anfälliger für Reizungen und Infektionen.

Anders als Hitzewallungen neigt die Scheidentrockenheit dazu, mit der Zeit schlimmer zu werden, wenn sie nicht behandelt wird.

Mehr als jede zweite Frau ist nach 50 betroffen, und trotzdem spricht nur eine Minderheit von sich aus mit ihrer Ärztin darüber.

Eine Blutuntersuchung kann den FSH-Wert (follikelstimulierendes Hormon) messen. Ein Wert zwischen 20 und 150 IE/l ist typisch für eine eingetretene Menopause. Dieses Ergebnis weist direkt auf eine lokale Hormonbehandlung hin.

Sie nehmen die Pille oder ein hormonelles Verhütungsmittel

Die Verhütung kann die Ursache sein, auch mit 25.

Man denkt selten daran, dabei ist die Pille eine der häufigsten Ursachen von Scheidentrockenheit bei jungen Frauen.

Der Zusammenhang zwischen Verhütung und intimem Komfort wird in der Sprechstunde noch viel zu selten angesprochen.

Bestimmte Gestagen- oder niedrig dosierte Kombinationspillen können den örtlichen Östradiolspiegel senken und eine Trockenheit im Intimbereich auslösen.

Dieses Phänomen wird noch zu oft heruntergespielt oder einem Mangel an Verlangen zugeschrieben. Sie haben nicht weniger Lust, Ihrem Körper fehlen schlicht lokale Östrogene.

Wenn Sie diese Symptome nach dem Beginn oder dem Wechsel Ihrer Verhütung bemerkt haben, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin.

Eine Anpassung oder ein Methodenwechsel kann genügen, um alles zu lösen.

Sie haben gerade entbunden oder Sie stillen

Wochenbett und Scheidentrockenheit : ein fast systematisches Duo.

Nach der Geburt durchläuft der Körper eine hormonell sehr besondere Phase, geprägt vom Prolaktin (Hormon der Milchbildung) und von einem sehr tiefen Östrogenspiegel.

Dieser Zustand führt fast unvermeidlich zu einer Trockenheit im Intimbereich, ob man stillt oder nicht.

Prolaktin hält die Östrogene sehr tief, um den Eisprung zu bremsen. Ihr Körper ernährt gerade ein neues Leben, er hat die Befeuchtung auf Standby gestellt, nicht dauerhaft abgeschaltet.

Diese Trockenheit ist biologisch normal, aber es geht nicht darum, leidend abzuwarten. Es gibt Lösungen, und sie sind mit dem Stillen vereinbar.

Sie durchleben eine Phase starken Stresses

Stress wirkt sich direkt auf die intime Befeuchtung aus, und daran denkt man oft zuletzt.

Wenn der Kopf unter Druck steht, spürt der Körper die Folgen bis in den Intimbereich. Diese Verbindung zwischen Stress und Scheidentrockenheit ist physiologisch, nicht eingebildet.

Cortisol (das Stresshormon) stört die Hypothalamus-Hypophysen-Achse, das hormonelle Regelsystem des Gehirns, und bringt die Östrogenproduktion aus dem Gleichgewicht.

Angst hemmt zudem die körperliche Erregungsreaktion und verringert dadurch mechanisch die vaginalen Sekrete. Das ist nicht « im Kopf », sondern eine reale physiologische Kettenreaktion.

Weitere Ursachen, die man nicht übersehen sollte

Auch bestimmte Medikamente und Krankheiten können verantwortlich sein.

Über die hormonellen und psychischen Ursachen hinaus können weniger bekannte Faktoren eine Scheidentrockenheit auslösen oder verstärken. Es ist wichtig, den Zusammenhang mit einer laufenden Behandlung oder einer bestehenden Erkrankung herzustellen. Die häufigsten medikamentösen Ursachen sind :

• Antidepressiva (insbesondere SSRI)

• Antihistaminika

• bestimmte Bluthochdruckmittel

• Ovulationsauslöser

• Chemotherapien und Antiöstrogene (Brustkrebs)

• Operationen an den Eierstöcken (Ovarektomie)

Manche Autoimmunerkrankungen, insbesondere das Sjögren-Syndrom, können eine allgemeine Schleimhauttrockenheit verursachen, die Scheide eingeschlossen.

Bei der Hygiene können auch zu enge Kleidung, synthetische Unterwäsche, Scheidenspülungen oder Seifen mit unpassendem pH-Wert die Vaginalflora schwächen.

Die Behandlungen der Scheidentrockenheit : das Passende wählen

Sobald die Ursache erkannt ist, gilt es, die richtige therapeutische Antwort zu wählen. Es gibt keine einzige universelle Behandlung, die Möglichkeiten reichen vom frei verkäuflichen Apothekenprodukt bis zur ärztlich verschriebenen Hormonbehandlung.

Wichtig ist, sich nicht damit abzufinden : für jedes Profil und jeden Grad an Trockenheit gibt es wirksame Antworten.

Die vaginale Feuchtigkeitspflege (rezeptfrei)

Sie ist der tägliche Verbündete der Schleimhaut und unbedingt von Gleitmitteln zu unterscheiden.

Viele Frauen verwechseln Feuchtigkeitspflege und Gleitmittel und verwenden nur Letztere. Ein häufiger Fehler, der die Schleimhaut im Alltag ohne Schutz lässt.

Anders als Gleitmittel wird Feuchtigkeitspflege zwei- bis dreimal pro Woche aufgetragen, um die Feuchtigkeit der Schleimhaut dauerhaft wiederherzustellen.

Die wirksamsten Formulierungen enthalten Hyaluronsäure (Gydrelle, Cicatridine) oder Polycarbophil (Replens).

Sie eignen sich für alle Frauen, unabhängig von Alter oder Ursache, und brauchen kein Rezept.

Die Gleitmittel für den Geschlechtsverkehr

Sie ergänzen die Feuchtigkeitspflege, ersetzen sie aber nicht, und ihre Rolle wird oft unterschätzt.

Für sich allein behandeln Gleitmittel die zugrunde liegende Trockenheit nicht, aber sie bleiben unverzichtbar, um beim Geschlechtsverkehr sofort wieder Komfort zu finden. Gut gewählt, können sie das Erleben verändern.

Beim Geschlechtsverkehr angewendet, lindern sie die Reibung sofort und verringern die Schmerzen deutlich.

Bevorzugen Sie Gele auf Wasserbasis, ohne Duftstoffe und ohne Glycerin, verträglich mit Kondomen.

Gleitmittel auf Silikonbasis halten länger, sind aber nicht mit Zubehör aus Silikon vereinbar.

Die Cremes und Zäpfchen mit lokalen Östrogenen (rezeptpflichtig)

Für Frauen in der Menopause ist das die Referenzbehandlung.

Anders als oft angenommen wirken lokale Östrogene nicht wie eine systemische Hormonbehandlung.

Sie zielen direkt auf die Scheidenschleimhaut, mit einer sehr geringen allgemeinen Aufnahme und einem beruhigenden Sicherheitsprofil.

Direkt in die Scheide eingebracht, wirken sie auf die hormonelle Ursache, ohne sich massiv im Kreislauf zu verteilen.

Ihr Sicherheitsprofil ist sehr günstig, auch für Frauen, die keine systemische Hormonbehandlung einnehmen können.

Innerhalb weniger Wochen kann eine durch jahrelangen Mangel geschädigte Schleimhaut wieder geschmeidig und vital werden.

Die Hormonbehandlung der Menopause

Eine umfassende Option, für Symptome, die über die Trockenheit allein hinausgehen.

Wenn die Scheidentrockenheit nur ein Symptom unter mehreren ist, kann eine umfassende Hormonbehandlung passender sein als eine lokale Lösung. Das ist eine Entscheidung, die man mit der Gynäkologin trifft, unter Berücksichtigung des eigenen Gesundheitsprofils.

Wenn die Trockenheit mit Hitzewallungen, Schlafstörungen oder Stimmungsschwankungen einhergeht, kann eine Hormonbehandlung erwogen werden. Es gibt sie in Tablettenform, als Pflaster oder als Implantat unter der Haut.

Sie ist bei einer Vorgeschichte mit hormonabhängigem Krebs kontraindiziert.

Natürliche Mittel gegen Scheidentrockenheit : was die Wissenschaft wirklich sagt

Medizinische Behandlungen sind nicht die einzige Möglichkeit, auch bestimmte natürliche Mittel haben ihren Platz. Sie funktionieren besser als Ergänzung denn als Ersatz, und ihre Wirksamkeit hängt vom Profil und vom Ausmass der Trockenheit ab. Bevor Sie eines wählen, ist es hilfreich zu wissen, was die Wissenschaft über die gängigsten wirklich sagt, ohne übertriebene Versprechen und ohne pauschale Ablehnung.

1. Das native Kokosöl

Unter den natürlichen Mitteln kommt natives Kokosöl am häufigsten vor, und das aus guten Gründen. Es vereint mehrere für die Scheidenschleimhaut interessante Eigenschaften : beruhigend, feuchtigkeitsspendend, mit leichten antimykotischen und antibakteriellen Eigenschaften, kann es als Gleitmittel oder als lokale Feuchtigkeitspflege verwendet werden.

Zwei wichtige Vorsichtsmassnahmen :

• es ist nicht mit Latexkondomen vereinbar

• es kann bei manchen Frauen die Vaginalflora aus dem Gleichgewicht bringen

Schrittweise ausprobieren.

2. Aloe vera und Borretschöl

Aloe vera und Borretschöl wirken über unterschiedliche Mechanismen, ergänzen sich in einem natürlichen Ansatz aber gut. Sie eignen sich besonders für Frauen, die synthetische Produkte vermeiden möchten.

• Aloe vera als reines Gel : anerkannte beruhigende und feuchtigkeitsspendende Wirkung auf gereizte Schleimhäute

• Borretschöl (in Kapseln) : reich an Gamma-Linolensäure (GLA), unterstützt es die Feuchtigkeit der Schleimhäute von innen, besonders in der Perimenopause

Diese Lösungen bleiben Ergänzungen, kein Ersatz für eine medizinische Behandlung, wenn die Trockenheit ausgeprägt ist.

3. Die Phytoöstrogene, Soja, Rotklee

Phytoöstrogene sind seit den 2000er-Jahren Gegenstand zahlreicher Studien, mit nuancierten Ergebnissen.

Diese pflanzlichen Stoffe binden schwach an Östrogenrezeptoren und können einen echten Nutzen bringen, ersetzen aber bei Frauen mit ausgeprägten Symptomen keine medizinische Behandlung.

Ihr Nutzen ist vor allem vorbeugend und ergänzend :

• über eine Ernährung reich an Hülsenfrüchten, Leinsamen und Sesam

• als konzentrierte Nahrungsergänzung, nur auf ärztlichen Rat

4. Ernährung, Flüssigkeitszufuhr und Lebensstil

Man denkt selten an Ernährung oder Flüssigkeitszufuhr, wenn es um Scheidentrockenheit geht, dabei beeinflusst das, was man täglich isst und trinkt, direkt die Qualität der Schleimhäute.

Die guten Reflexe für den Alltag :

• 1,5 bis 2 Liter Wasser pro Tag trinken

• Omega-3 zu sich nehmen : fetter Fisch, Nüsse, Leinsamen

• mit dem Rauchen aufhören, Tabak verringert direkt die örtliche Durchblutung

• Seife mit neutralem pH-Wert, keine Scheidenspülung, kein Parfum im Genitalbereich, Unterwäsche aus Baumwolle

Sexualleben und Scheidentrockenheit : die Lust ohne den Schmerz wiederfinden

Intimer Komfort im Alltag ist auch und vor allem eine Frage eines entspannten Sexuallebens.

Scheidentrockenheit darf kein Grund werden, Intimität zu meiden, weder mit dem Partner noch mit sich selbst. Sie verlangt, die Praxis anzupassen, mit Wohlwollen und ohne Schuldgefühle.

Die Kommunikation mit dem Partner ist ebenso entscheidend. Zu benennen, was man empfindet, das Unbehagen, den Schmerz, die Angst, dass es weh tun könnte, erlaubt es, Rhythmus, Stellungen und Druck anzupassen.

Manche Stellungen (Frau oben, weniger tiefes Eindringen) werden bei empfindlicher Schleimhaut besser vertragen.

Regelmässige sexuelle Aktivität, auch Selbstbefriedigung, spielt eine echte vorbeugende Rolle.

Sie erhält eine gute Durchblutung im Becken und bewahrt die Elastizität der Schleimhaut.

Scheidentrockenheit kann auch zu einer vorauseilenden Angst vor dem Geschlechtsverkehr führen.

Wenn sich dieser Teufelskreis einstellt, kann ein Gespräch mit einer Sexologin oder einer spezialisierten Psychologin wertvoll sein. Es kommt ergänzend zur medizinischen Behandlung, nicht an ihrer Stelle.

Vorbeugung : die guten Reflexe im Alltag

Ein paar einfache Gewohnheiten genügen, um einen echten Unterschied zu machen. Es geht nicht darum, sein Leben umzukrempeln, sondern darum, Reflexe einzubauen, die zur intimen Physiologie passen.

Regelmässig angewendet, senken diese Gewohnheiten das Risiko oder bremsen die Verschlimmerung der Symptome.

• zu enge Kleidung und synthetische Unterwäsche meiden

• eine Seife mit neutralem pH-Wert für die äussere Intimpflege verwenden

• keine Scheidenspülungen machen

• Parfum im Genitalbereich verbannen

• nicht rauchen

• bei den ersten Symptomen ohne Zögern zur Ärztin gehen

Wann sollte man wegen Scheidentrockenheit zur Ärztin gehen?

Und wenn die Symptome trotz dieser Anpassungen bleiben, ist es Zeit, an eine Fachperson zu übergeben. Ihr intimer Komfort ist eine Gesundheitsfrage, keine Frage des Schamgefühls.

Bestimmte Zeichen dürfen nicht warten, sie zeigen, dass die Lage über das hinausgeht, was tägliche Pflege allein lösen kann.

Gehen Sie zu Ihrer Ärztin oder Gynäkologin, wenn :

• die Symptome trotz Feuchtigkeitspflege seit mehr als ein paar Wochen anhalten

• der Geschlechtsverkehr durchgehend schmerzhaft bleibt

• Sie Rötungen, Blutungen oder wiederkehrende Infektionen beobachten

• Sie einen Zusammenhang mit Ihrer Verhütung oder einer laufenden Behandlung vermuten

Es gibt keinen Grund, im Stillen zu leiden, und ein einziger Termin kann alles verändern.