Mycose récidivante : à partir de quand parle-t-on de mycose à répétition ?

On parle de mycose récidivante à partir de 4 épisodes ou plus en 12 mois. Les médecins l'appellent candidose vulvovaginale récidivante.

Selon une analyse publiée dans The Lancet Infectious Diseases (Denning et al., 2018), elle touche chaque année près de 4 % des femmes, soit environ 138 millions dans le monde, et jusqu'à 9 % des 25-34 ans.

Elle se soigne, mais autrement qu'une mycose ponctuelle : il faut confirmer le diagnostic, repérer ce qui la déclenche, puis suivre un traitement de fond.

Vous terminez un ovule, les démangeaisons se calment… puis tout recommence quelques semaines plus tard.

Ce cycle est épuisant. Voici pourquoi votre mycose revient, et comment en sortir.

Mycose à répétition : et si ce n'était pas une mycose ?

C'est la première question à se poser, et celle qu'on oublie le plus souvent. Face à des épisodes à répétition, les gynécologues recommandent de « remettre en question le diagnostic ».

Beaucoup de femmes se traitent seules à chaque crise, sans avoir jamais eu de prélèvement qui confirme la présence de Candida.

Or plusieurs problèmes donnent des symptômes très proches :

• La vaginose bactérienne : pertes grises ou jaunâtres, odeur de poisson. Un antifongique ne la soigne pas, et elle revient elle aussi souvent.

• Une irritation ou une allergie : savon intime, lingettes, protections parfumées, lubrifiant, préservatif.

• Une maladie de peau de la vulve : eczéma, psoriasis, lichen scléreux. Elle démange beaucoup et ne répond pas aux ovules.

• L'herpès génital : brûlures et petites lésions parfois prises pour une mycose.

• Une vulvodynie : des douleurs ou brûlures de la vulve sans infection, souvent après des années de traitements répétés.

• Une IST : trichomonase, chlamydia ou gonorrhée.

Comment confirmer qu'il s'agit bien d'une mycose ?

Avant de commencer un traitement de longue durée, votre médecin doit confirmer le diagnostic par un prélèvement vaginal fait pendant une crise.

Il identifie le champignon (Candida albicans ou une autre espèce) et repère une éventuelle résistance.

Entre deux consultations, un autotest vous aide à ne plus deviner. Le test vaginal Santelle analyse 6 biomarqueurs à partir d'un prélèvement que vous faites vous-même, avec un résultat en 10 minutes dans l'application.

Il vous indique si votre flore est déséquilibrée et vous aide à savoir si vos symptômes ressemblent plutôt à une mycose ou à une vaginose.

Un autotest oriente, il ne remplace pas le prélèvement de votre médecin. Et si votre test est négatif alors que les symptômes persistent, consultez : c'est souvent le signe qu'autre chose qu'une mycose est en cause.

Pourquoi ma mycose revient-elle après un traitement ?

Le plus souvent, le traitement a calmé la crise sans traiter ce qui la provoque.

Candida albicans vit naturellement dans le vagin de nombreuses femmes sans causer de problème : un ovule réduit sa quantité, mais ne l'élimine pas pour toujours.

Dès que l'équilibre se dérègle à nouveau, il reprend le dessus. Plusieurs raisons expliquent ces retours :

• Un traitement trop court : un ovule « une prise » suffit pour une mycose isolée, rarement pour une mycose récidivante. Les spécialistes recommandent de traiter la vulve par crème au moins 10 jours à chaque poussée.

• Un facteur déclenchant toujours présent : antibiotiques, diabète mal équilibré, hormones, hygiène trop poussée (voir la section suivante).

• Un autre champignon : Candida albicans est en cause dans environ 90 % des cas, mais d'autres espèces comme Candida glabrata répondent moins bien aux traitements habituels.

• Une résistance au médicament : plus rare qu'on ne le pense. La Revue du Praticien rappelle qu'il faut distinguer une vraie résistance d'une simple récidive avant de changer de traitement.

• Une autre cause que la mycose : si l'ovule ne marche jamais vraiment, il est possible que ce ne soit pas une mycose (voir plus haut).

Mycose qui ne part pas avec un ovule : que faire ?

Si vos symptômes ne disparaissent pas 3 à 5 jours après la fin du traitement, ne recommencez pas un second ovule à l'aveugle.

Consultez pour faire un prélèvement : il dira s'il s'agit bien d'une mycose, de quelle espèce, et quel traitement choisir.

Quelles sont les causes d'une mycose à répétition ?

Une mycose récidivante n'a pas une cause unique : c'est souvent la rencontre d'une sensibilité personnelle et d'un ou plusieurs facteurs qui déséquilibrent la flore.

Une part de prédisposition reste aussi propre à chaque femme : certaines réagissent plus fortement à la présence de Candida.

Ce n'est ni une question d'hygiène ni de mode de vie, et cela ne doit pas vous culpabiliser.

Pourquoi j'ai une mycose après chaque rapport ?

En général, votre partenaire ne vous « redonne » pas votre mycose.

Dans une étude de l'université du Michigan qui a suivi 148 femmes et leurs partenaires pendant un an, la présence de Candida chez l'homme n'augmentait pas le risque de récidive (Reed et al., Journal of Women's Health, 2003).

Le champignon était déjà là : les frottements et les microlésions de la muqueuse pendant le rapport l'aident à se développer.

D'autres facteurs peuvent jouer. La même étude associe le sexe oral reçu (cunnilingus) à plus de récidives, sans doute parce que la salive perturbe l'équilibre vulvaire.

Le sperme, légèrement alcalin, fait aussi remonter temporairement le pH vaginal et certains lubrifiants ou préservatifs irritent la muqueuse.

Enfin, des « mycoses » qui reviennent après chaque rapport cachent parfois une vulvodynie, c'est-à-dire des douleurs de la vulve sans infection.

Elle se soigne autrement qu'une mycose, avec par exemple de la kinésithérapie périnéale.

Faut-il traiter son partenaire pour une mycose récidivante ?

Non, pas s'il n'a aucun symptôme. Si votre partenaire a des rougeurs ou des démangeaisons sur le gland, il doit en revanche consulter et se traiter.

Pourquoi j'ai une mycose avant mes règles ?

Dans les jours qui précèdent les règles, les variations hormonales modifient l'environnement vaginal et peuvent réveiller Candida.

Si vos crises reviennent chaque mois à la même période, notez-le : votre médecin peut alors vous proposer un traitement préventif ciblé, juste avant les règles, plutôt que de traiter chaque crise une fois installée.

Quel traitement pour une mycose récidivante ?

Une fois le diagnostic confirmé, votre médecin choisit entre trois stratégies.

Le fluconazole pendant 6 mois, ça marche ?

Oui, tant que vous le prenez. Dans la grande étude sur le sujet, publiée en 2004, 9 femmes sur 10 n'ont plus eu de mycose pendant les 6 mois de traitement.

Sans traitement, c'était moins de 4 sur 10. Après l'arrêt, une partie des mycoses revient : six mois plus tard, un peu plus de 4 femmes sur 10 n'avaient toujours aucune récidive, soit deux fois plus que sans traitement.

Autrement dit, le traitement de fond vous offre un vrai répit, et il marche encore mieux si vous agissez aussi sur ce qui déclenche vos mycoses.

Si elles reviennent après l'arrêt, pas de panique : votre médecin peut prolonger le traitement ou passer à une prise par mois, souvent au moment des règles.

Le fluconazole a-t-il des effets secondaires ?

Il est en général bien toléré. De rares effets sur le foie sont possibles, mais aucune prise de sang systématique n'est recommandée.

Il peut interagir avec d'autres médicaments : signalez tous vos traitements à votre médecin. Il est contre-indiqué pendant la grossesse.

Mycose récidivante : probiotiques et régime sans sucre, ça marche ?

Quand les traitements classiques déçoivent, il est normal de chercher d'autres pistes. Internet regorge de promesses ; voici ce que disent les études.

Les probiotiques sont-ils efficaces contre les mycoses à répétition ?

Ils peuvent aider, mais seuls, ils ne suffisent pas.

Les gynécologues les considèrent en revanche comme « un bon complément » au traitement antifongique. Si vous en prenez, voyez-les comme un soutien à votre flore, pas comme un traitement.

Faut-il arrêter le sucre pour soigner une mycose ?

Si vous êtes diabétique, oui : bien équilibrer votre glycémie fait partie du traitement, car l'excès de sucre nourrit le champignon.

Sans diabète, aucune étude solide ne montre qu'un régime « anti-candida » strict empêche les récidives.

Une alimentation équilibrée reste une bonne idée pour votre santé en général, mais vous n'avez pas à vous priver de tout.

Mycose à répétition et « candidose digestive » : quel lien ?

Certains sites affirment que la plupart des mycoses récidivantes viennent d'une « candidose digestive » à traiter par des compléments.

Cette notion n'est pas reconnue par les recommandations médicales, et les chiffres avancés ne reposent pas sur des études publiées.

Méfiez-vous des promesses de guérison définitive et des cures coûteuses : en cas de doute, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.

Vinaigre, huiles essentielles, ail : faut-il essayer ?

Mieux vaut éviter. Ces remèdes maison n'ont pas fait la preuve de leur efficacité, et appliqués sur une muqueuse déjà irritée, ils peuvent provoquer brûlures et inflammations, et entretenir le cercle des symptômes.

Mycose récidivante pendant la grossesse : que faire ?

Les mycoses sont plus fréquentes pendant la grossesse : la hausse des œstrogènes favorise Candida.

Elles restent le plus souvent bénignes, mais elles doivent toujours être traitées avec l'avis d'un professionnel.

Le traitement change toutefois : le fluconazole par la bouche est contre-indiqué pendant la grossesse.

Votre médecin ou votre sage-femme vous proposera des ovules et des crèmes adaptés, parfois sur une durée plus longue qu'en dehors de la grossesse.

Ne prenez aucun traitement sans leur avis, même un ovule que vous connaissez déjà.

Consultez aussi dès que vos symptômes changent : une odeur inhabituelle, des pertes grises ou vertes peuvent signaler une vaginose bactérienne, qui augmente le risque d'accouchement prématuré et doit être traitée rapidement.

Si vos mycoses reviennent souvent après l'accouchement, un traitement de fond pourra être discuté une fois l'allaitement terminé ou avec votre médecin.

Une mycose à répétition peut-elle cacher une maladie grave ?

Dans la grande majorité des cas, non. Une mycose récidivante survient le plus souvent chez des femmes en bonne santé, et elle n'est pas un signe de cancer.

Elle mérite pourtant d'être prise au sérieux, car elle peut parfois révéler un problème à soigner :

• Un diabète non découvert ou mal équilibré : c'est le premier facteur que votre médecin cherchera, avec une simple prise de sang.

• Une baisse de l'immunité, liée à un traitement ou à une maladie.

• Une maladie de peau de la vulve, comme le lichen scléreux, qui se soigne mais doit être suivie.

Quels sont les risques d'une mycose non traitée ?

Une mycose vaginale entretient des démangeaisons, brûlures et fissures de la vulve, et ses récidives pèsent lourdement sur le quotidien, le sommeil et la vie sexuelle.

Les épisodes répétés peuvent aussi laisser des douleurs vulvaires durables.

Vous n'avez pas à « faire avec » : si vos mycoses vous gâchent la vie, dites-le clairement à votre médecin et demandez une prise en charge adaptée, voire un avis spécialisé en gynécologie ou en dermatologie vulvaire.

Comment éviter qu'une mycose revienne ?

Aucun geste ne garantit à lui seul la fin des récidives, mais leur addition réduit nettement les occasions offertes à Candida.

Comment éviter les mycoses au quotidien ?

• Lavez uniquement la vulve, une fois par jour, avec un soin doux sans parfum. Jamais de douche vaginale.

• Séchez-vous bien après la douche, la piscine ou le sport, et ne gardez pas un maillot mouillé.

• Portez des culottes en coton, évitez les vêtements synthétiques très serrés et les protège-slips au quotidien.

• Choisissez un lubrifiant sans parfum ni glycérine si les rapports déclenchent vos crises.

• Prévenez votre médecin de vos mycoses à répétition dès qu'il vous prescrit des antibiotiques : il pourra prévoir un traitement préventif.

• Si vous êtes diabétique, surveillez de près votre glycémie.

Comment savoir ce qui déclenche mes mycoses ?

Notez la date de chaque épisode, le moment du cycle, les antibiotiques pris, les rapports, le stress. Au bout de quelques mois, des liens apparaissent souvent.

Ce carnet est aussi précieux pour votre médecin : il l'aide à choisir entre un traitement à la crise, un traitement préventif ciblé ou un traitement de fond.

Comment surveiller sa flore vaginale entre deux mycoses ?

Quand on fait des mycoses à répétition, le plus difficile est souvent de savoir ce qui se passe vraiment : est-ce une nouvelle mycose, une vaginose, une simple irritation ?

Le pack de 3 tests Santelle vous permet de tester dès les premiers symptômes, de vérifier l'état de votre flore après un traitement, et de suivre son évolution dans l'application. V

ous évitez les traitements « au cas où » et vous apportez à votre médecin des résultats concrets.