Mycose vaginale pendant la grossesse : symptômes, traitement, risques

Des démangeaisons qui vous gênent depuis quelques jours, des pertes qui ont changé d'aspect, et cette question qui monte en fin de journée : est-ce grave pour le bébé ?

Rassurez-vous tout de suite : la mycose vaginale est l'une des infections les plus fréquentes de la grossesse, elle touche environ une femme enceinte sur cinq, et jusqu'à une sur trois au troisième trimestre.

Dans l'immense majorité des cas, elle est bénigne et n'a aucune conséquence sur le déroulement de la grossesse.

Elle mérite cependant d'être traitée rapidement, en particulier en fin de grossesse. On vous explique pourquoi, comment la reconnaître, et surtout comment la soigner en toute sécurité.

Qu'est-ce qu'une mycose vaginale ?

Une mycose vaginale (ou candidose vaginale) est une infection fongique due à la prolifération d'un champignon microscopique, le plus souvent Candida albicans.

Ce champignon est naturellement présent dans le vagin, en petite quantité, sans causer de problème.

C'est lorsque son équilibre avec le reste de la flore vaginale est rompu qu'il prolifère et provoque une inflammation.

Il ne faut pas confondre la mycose avec la vaginose bactérienne, une autre infection très courante pendant la grossesse, causée cette fois par un déséquilibre de bactéries (notamment Gardnerella vaginalis) et non par un champignon.

Les symptômes diffèrent (odeur, aspect des pertes) et les traitements aussi d'où l'importance d'un diagnostic posé par un professionnel de santé plutôt qu'une auto-évaluation.

Pourquoi la grossesse favorise-t-elle les mycoses vaginales ?

La grossesse crée un terrain particulièrement propice au développement de Candida albicans, pour plusieurs raisons :

• La hausse des œstrogènes et de la progestérone, deux hormones dont les taux augmentent fortement pendant la grossesse, modifie l'environnement vaginal.

• L'augmentation du glycogène dans la muqueuse vaginale sert littéralement de nourriture au champignon, favorisant sa prolifération.

• Le pH vaginal et l'immunité locale se trouvent modifiés, réduisant la capacité naturelle du corps à contenir le champignon.

• Le diabète gestationnel, qui concerne environ 4 % des femmes enceintes, est un facteur aggravant supplémentaire : un taux de sucre plus élevé dans les tissus favorise la croissance du candida.

Résultat : la mycose vaginale touche environ 20 % des femmes enceintes, une proportion qui grimpe jusqu'à près d'un tiers au troisième trimestre, période où les épisodes symptomatiques sont les plus fréquents.

Quels sont les symptômes d'une mycose vaginale pendant la grossesse ?

Les signes sont généralement assez reconnaissables :

• Des démangeaisons (prurit) au niveau de la vulve et du vagin, parfois intenses

• Des rougeurs et un gonflement des grandes lèvres

• Une sensation de brûlure, notamment en urinant

• Des pertes blanches, épaisses et grumeleuses, souvent comparées à du "lait caillé", et sans odeur particulière

• Des douleurs ou un inconfort pendant les rapports

Si vos pertes ont une odeur forte ou inhabituelle, ou si vous ressentez des contractions, des douleurs pelviennes ou des saignements, ce ne sont pas des symptômes typiques d'une mycose simple : consultez sans attendre pour écarter une autre cause.

La mycose vaginale est-elle dangereuse pour mon bébé ?

C'est souvent la première question, et la réponse est globalement rassurante.

Une mycose vaginale est une infection locale, qui ne franchit pas la barrière utérine. Elle n'entraîne pas de risque de fausse couche et n'affecte pas le bébé pendant la grossesse elle-même.

Un point de vigilance mérite toutefois d'être signalé : à la différence d'une mycose simple, une vaginose bactérienne ou une infection sexuellement transmissible non traitée peuvent, elles, avoir des conséquences plus sérieuses (contractions, risque d'accouchement prématuré).

C'est précisément pour cette raison qu'il est important de consulter en cas de symptômes, afin de poser le bon diagnostic et ne pas confondre les deux situations.

Le véritable risque associé à la mycose vaginale concerne le moment de l'accouchement.

Lors du passage du bébé dans le vagin, le champignon peut être transmis au nouveau-né : c'est ce qu'on appelle la candidose néonatale.

Elle se manifeste le plus souvent par une candidose cutanée, digestive, ou un muguet buccal (dépôts blanchâtres dans la bouche du bébé).

Cette infection reste bénigne et se soigne facilement, mais elle est évidemment préférable à éviter d'où l'importance de traiter une mycose avant l'accouchement, en particulier si elle survient au troisième trimestre.

Comment savoir si j'ai une mycose vaginale ?

Face à des démangeaisons ou des pertes inhabituelles, difficile de savoir avec certitude s'il s'agit d'une mycose, d'une vaginose bactérienne ou d'autre chose.

Un test comme Santelle, réalisable à la maison, permet de faire un premier point sur l'équilibre de votre flore vaginale et d'assurer un suivi dans le temps en complément, et non en remplacement, de l'avis de votre sage-femme ou de votre médecin, qui reste indispensable pour confirmer le diagnostic et démarrer un traitement adapté.

Comment soigner une mycose vaginale enceinte ? Les traitements autorisés

Première règle : pas d'automédication.

Même si vous avez déjà eu une mycose et que vous pensez reconnaître les symptômes, consultez votre sage-femme, votre gynécologue ou votre médecin traitant avant de démarrer tout traitement.

La grossesse impose des précautions particulières que vous ne connaissez pas forcément.

Le traitement de référence pendant la grossesse est un traitement local, sous forme d'ovule et de crème, à base d'antifongiques azolés.

Points clés à retenir :

• La durée du traitement est généralement de 3 à 7 jours pendant la grossesse, plus longue qu'en dehors de la grossesse (où 1 à 3 jours suffisent souvent).

• Il est important de traiter à la fois la vulve et le vagin, en associant crème et ovule, pour une efficacité optimale.

• L'ovule s'utilise généralement le soir, au coucher, sur prescription de votre professionnel de santé.

Peut-on soulager une mycose vaginale avec des remèdes naturels pendant la grossesse ?

Il est tentant de chercher une solution "maison" en attendant un rendez-vous ou pour éviter les médicaments.

Soyons honnêtes : aucun remède naturel n'a démontré d'efficacité prouvée pour traiter une mycose déclarée pendant la grossesse.

Quelques points de vigilance :

• Les huiles essentielles (tea tree, lavande, origan…) sont déconseillées pendant la grossesse, y compris diluées ou en usage local, et a fortiori par voie orale. Leurs effets sur la grossesse ne sont pas suffisamment documentés pour être utilisées sans risque.

• Les probiotiques, en application vaginale ou par voie orale, peuvent aider à rééquilibrer la flore vaginale en complément d'un traitement, mais ils ne remplacent en aucun cas un traitement antifongique lorsque la mycose est confirmée.

Dans tous les cas, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin avant d'essayer quoi que ce soit, même ce qui vous paraît anodin.