Trichomonase : symptômes, transmission et traitement

Qu'est-ce que la trichomonase ?

La trichomonase est une infection sexuellement transmissible (IST) due à un parasite, Trichomonas vaginalis.

C'est l'une des IST les plus fréquentes au monde : l'OMS estime à 156 millions le nombre de nouveaux cas en 2020 chez les 15-49 ans.

Elle passe souvent inaperçue, mais quand elle donne des symptômes, ce sont surtout des pertes abondantes et malodorantes, des démangeaisons et des brûlures.

Elle se soigne facilement avec un traitement antiparasitaire, à prendre aussi par le ou la partenaire.

Quels sont les symptômes de la trichomonase ?

La plupart des infections ne donnent aucun symptôme (OMS) : selon l'Office fédéral de la santé publique, la moitié des femmes infectées n'ont aucun signe (OFSP).

C'est pour cela qu'elle se transmet facilement sans qu'on le sache.

Trichomonase : symptômes chez la femme

Quand ils sont présents, les symptômes les plus fréquents sont :

• des pertes vaginales abondantes, parfois jaune-vert ou mousseuses : c'est le signe principal, chez plus de la moitié des femmes qui ont des symptômes ;

• une odeur désagréable, souvent décrite comme forte ou douceâtre ;

• des démangeaisons et une rougeur de la vulve et du vagin ;

• des brûlures en urinant ;

• des douleurs pendant les rapports.

Trichomonase : symptômes chez l'homme

Chez l'homme, l'infection est encore plus souvent silencieuse.

Certains ont un écoulement par l'urètre (environ 10 %), une irritation du pénis ou des brûlures en urinant. Un partenaire sans symptôme peut donc tout à fait être porteur.

Quel est le délai d'apparition des symptômes ?

Les symptômes apparaissent en général quelques jours à quelques semaines après la contamination, mais ils peuvent aussi ne jamais apparaître.

Si vous n'avez pas de symptômes, cela ne veut donc pas dire que vous n'êtes pas infectée.

Comment attrape-t-on la trichomonase ?

La trichomonase se transmet surtout lors de rapports sexuels sans préservatif avec une personne infectée, même si elle n'a aucun symptôme.

Les rapports vaginaux sont la voie principale. Une femme enceinte peut aussi la transmettre à son bébé lors de l'accouchement, mais c'est rare.

Peut-on attraper la trichomonase sans rapport sexuel ?

C'est possible, mais exceptionnel. L'OFSP mentionne une transmission indirecte par des textiles ou objets humides partagés, comme une serviette ou un gant de toilette, ou par une eau de piscine non chlorée (OFSP).

Dans l'immense majorité des cas, la contamination vient d'un rapport sexuel. Si on vous diagnostique une trichomonase, cela ne dit rien de la fidélité de qui que ce soit : l'infection peut rester silencieuse pendant longtemps.

Le préservatif protège-t-il de la trichomonase ?

Il diminue fortement le risque, sans le supprimer totalement.

Trichomonase, mycose ou vaginose : comment faire la différence ?

Les trois infections donnent des pertes inhabituelles et peuvent se ressembler. V

oici les repères habituels :

Ces repères aident à s'orienter, mais ils ne suffisent pas : les infections peuvent se mélanger, et la trichomonase est souvent silencieuse. Seul un test permet de savoir.

Comment se fait le dépistage de la trichomonase ?

Le diagnostic repose sur un prélèvement vaginal (ou un prélèvement urinaire chez l'homme), analysé au microscope ou par un test moléculaire, considéré comme la référence.

Vous pouvez le demander à votre médecin, votre gynécologue, ou dans un centre de dépistage des IST. Comme pour toute IST, l'OMS recommande de dépister aussi les autres infections, dont le VIH et la syphilis.

Comment traiter la trichomonase ?

La trichomonase se guérit avec un antiparasitaire pris par la bouche, le métronidazole ou le tinidazole, sur ordonnance.

Il n'existe pas de traitement sans ordonnance ni de remède naturel efficace.

Pour les femmes, les recommandations américaines de 2021 privilégient une cure de 7 jours plutôt qu'une prise unique, qui échoue plus souvent. Votre médecin choisira le schéma adapté. Prenez le traitement jusqu'au bout, même si les symptômes disparaissent avant.

Faut-il traiter son partenaire ?

Oui, toujours, même s'il n'a aucun symptôme. Sinon, il vous recontaminera.

Évitez les rapports jusqu'à ce que vous ayez tous les deux terminé le traitement et que les symptômes aient disparu.

En Suisse, le site lovelife.ch de l'OFSP propose des conseils pour informer ses partenaires.

Faut-il refaire un test après le traitement ?

Les réinfections sont fréquentes. Les recommandations américaines conseillent aux femmes de refaire un test environ 3 mois après le traitement.

Est-ce que la trichomonase est grave ?

La trichomonase n'est en général pas dangereuse et se soigne bien. Non traitée, elle peut toutefois avoir des conséquences :

• Un risque accru de VIH : l'infection multiplie par 1,5 le risque de contracter le VIH.

• Pendant la grossesse : elle est associée à un risque d'accouchement prématuré, de rupture prématurée des membranes et de bébé de petit poids.

• Des symptômes qui durent et une transmission à vos partenaires.

Trichomonase et grossesse : que faire ?

Si vous êtes enceinte et avez des pertes inhabituelles, parlez-en rapidement à votre médecin ou votre sage-femme. Le métronidazole peut être prescrit pendant la grossesse, mais seul votre médecin peut décider du traitement.

Comment se protéger de la trichomonase ?

• Utilisez un préservatif avec tout nouveau partenaire.

• Faites un dépistage des IST en cas de nouveau partenaire ou de symptômes.

• Ne partagez pas serviettes ni gants de toilette humides.

• Si vous êtes traitée, attendez la fin du traitement, pour vous et votre partenaire, avant de reprendre les rapports.