Symptômes
Kystes vaginaux : types, symptômes, causes et traitements
Zineb Sadki
Rédaction éditoriale, Santelle
Vous avez remarqué une boule dans le vagin ou une grosseur à l'entrée du vagin en vous lavant, en vous essuyant ou pendant un rapport sexuel ?
Ou peut-être sortez-vous d'une consultation gynécologique avec un diagnostic de kyste de Bartholin, de Gartner ou de Müller, et cherchez-vous à en savoir plus ?
Dans la grande majorité des cas, un kyste vaginal est bénin et sans gravité.
Voici tout ce qu'il faut savoir sur les symptômes du kyste vaginal, ses causes, son diagnostic et ses traitements.
Qu'est-ce qu'un kyste vaginal ?
Un kyste vaginal est une petite poche remplie de liquide parfois de sébum, ou de pus en cas d'infection qui se forme dans la paroi du vagin, à l'entrée du vagin (au niveau de la vulve) ou dans les tissus environnants.
Dans l'immense majorité des cas, ces kystes sont bénins et non contagieux. Ils ne nécessitent pas toujours de traitement et n'ont, la plupart du temps, aucun lien avec un cancer ou une infection sexuellement transmissible.
Kyste ou abcès : quelle différence ?
C'est une confusion fréquente, mais la distinction est simple :
Un kyste est une poche ferme, généralement indolore, située sous la peau.
Un abcès est une poche remplie de pus, molle au toucher, souvent douloureuse, chaude et gonflée. Il signale une infection en cours et nécessite une prise en charge médicale plus rapide.
Un kyste peut d'ailleurs évoluer en abcès s'il s'infecte c'est notamment le cas du kyste de Bartholin, qui peut donner lieu à une bartholinite.
La question « kyste vaginal ou abcès ? » revient souvent : au moindre doute, seul un examen gynécologique permet de trancher.
Kyste vaginal et cancer : faut-il s'inquiéter ?
C'est l'une des craintes les plus fréquentes en découvrant une grosseur intime.
Rassurez-vous : un kyste vaginal n'est quasiment jamais le signe d'un cancer. Les kystes de Bartholin, de Gartner, de Müller, sébacés ou d'inclusion sont des formations bénignes.
Une tumeur de la glande de Bartholin existe, mais elle est rare, et surtout, elle concerne surtout les femmes de plus de 40-50 ans un profil différent de celui des kystes de Bartholin classiques, plus fréquents chez les femmes jeunes.
En cas de doute (kyste dur, qui grossit rapidement, ou apparu après 40 ans), le gynécologue pourra proposer une biopsie pour lever toute incertitude.
Quels sont les différents types de kystes vaginaux ?
Il existe plusieurs types de kystes vaginaux, selon leur origine et leur localisation.
Le kyste de Bartholin
C'est le plus fréquent. Les glandes de Bartholin, situées de part et d'autre de l'entrée du vagin, produisent normalement un liquide lubrifiant.
Lorsque leur canal d'évacuation se bouche, le liquide s'accumule et forme un kyste. Il touche principalement les femmes entre 20 et 30 ans.
Le kyste du canal de Gartner
Il provient d'un reliquat embryonnaire (le canal de Gartner), qui ne disparaît pas complètement après la naissance. Ce kyste se forme généralement sur la paroi latérale du vagin.
Le kyste de Müller
Il se développe à partir de résidus des canaux de Müller, des structures présentes durant le développement embryonnaire. Il est le plus souvent découvert par hasard, lors d'un examen gynécologique de routine.
Le kyste sébacé (ou épidermique) du vagin
Il résulte de l'obstruction d'un follicule pileux ou d'une glande sébacée, souvent au niveau de la vulve.
Ce kyste sébacé du vagin ressemble aux kystes sébacés que l'on peut retrouver ailleurs sur le corps.
Le kyste d'inclusion vaginale
Il apparaît généralement à la suite d'un traumatisme des tissus vaginaux par exemple après un accouchement, une épisiotomie ou une intervention chirurgicale lorsque des cellules de la paroi vaginale se retrouvent emprisonnées sous la surface.
Quels sont les symptômes d'un kyste vaginal ?
Le plus souvent, un kyste vaginal de petite taille ne provoque aucun symptôme et passe inaperçu, sauf découverte fortuite lors d'une toilette intime ou d'un examen gynécologique.
Quand des symptômes sont présents, ils peuvent inclure :
Une boule ou une grosseur perceptible à l'entrée du vagin, ou une grosseur sur la paroi vaginale
Une gêne ou une douleur pendant les rapports sexuels
Une gêne en position assise ou en marchant
Une gêne lors de la pose d'un tampon
Un kyste vaginal douloureux, en revanche, doit alerter : la douleur signale généralement que le kyste s'est infecté ou qu'il a grossi au point de comprimer les tissus environnants.
En cas d'infection (on parle alors d'abcès ou de bartholinite lorsqu'il s'agit de la glande de Bartholin), les symptômes sont plus marqués :
Douleur importante
Gonflement visible
Chaleur locale
Parfois de la fièvre
Écoulement de pus
Ces signes doivent conduire à une consultation rapide.
Kyste vaginal pendant la grossesse : faut-il s'inquiéter ?
Découvrir un kyste notamment un kyste de Bartholin pendant la grossesse peut être source d'inquiétude, mais il n'y a en général pas lieu de s'alarmer.
Un kyste de Bartholin découvert pendant la grossesse n'est pas inquiétant en soi et ne remet pas en cause le bon déroulement de la grossesse.
En revanche, en cas d'infection (bartholinite) pendant la grossesse, une consultation rapide est recommandée : toute infection pelvienne non traitée peut potentiellement avoir un impact sur la suite de la grossesse.
Concernant l'accouchement, un simple kyste de petite taille n'empêche généralement pas un accouchement par voie basse. En cas de doute, la sage-femme ou le gynécologue adaptera la prise en charge au cas par cas, notamment si le kyste est volumineux ou situé de façon à gêner le passage du bébé.
Comment diagnostique-t-on un kyste vaginal ?
Le diagnostic repose principalement sur :
Un examen gynécologique clinique, en première intention. Il permet souvent à lui seul de repérer un kyste et d'orienter le diagnostic.
Des examens d'imagerie complémentaires si nécessaire : échographie transvaginale, IRM ou scanner, pour préciser la nature exacte du kyste et sa localisation.
Un frottis ou un prélèvement, afin d'écarter une infection sexuellement transmissible.
Une biopsie, dans les cas plus rares où un doute persiste sur la nature de la lésion (pour écarter une tumeur, par exemple).
Quels sont les traitements des kystes vaginaux ?
Le traitement du kyste de Bartholin le type de kyste le plus fréquemment pris en charge sert de référence pour la plupart des kystes vaginaux symptomatiques. La prise en charge dépend avant tout de la taille du kyste, de la présence ou non de symptômes, et de l'existence éventuelle d'une infection.
Surveillance simple
La majorité des petits kystes asymptomatiques ne nécessitent aucun traitement particulier, juste une surveillance régulière.
Traitement médical
En cas d'infection ou d'IST confirmée, un traitement antibiotique peut être prescrit, associé à des antalgiques pour soulager la douleur.
Drainage ou incision simple
C'est souvent le geste initial pratiqué en cas d'abcès. Il soulage rapidement, mais son inconvénient majeur est un taux de récidive élevé lorsqu'il est utilisé seul, le canal ayant tendance à se refermer.
Le cathéter de Word
Il s'agit d'un petit ballonnet posé dans le kyste pendant 4 à 6 semaines.
Il crée une ouverture permanente et stimule la fibrose des tissus, ce qui réduit le risque de récidive par rapport à une simple incision.
La marsupialisation du kyste de Bartholin
Cette technique consiste à suturer les bords du kyste à la muqueuse environnante, créant ainsi une ouverture durable qui permet un drainage permanent.
C'est le traitement de référence en cas de récidive du kyste de Bartholin. Il s'agit d'une technique peu invasive, réalisable en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation.
Questions fréquentes
Un kyste vaginal est-il dangereux ?
Non, dans l'immense majorité des cas. Un kyste vaginal est bénin et non contagieux. Une consultation reste toutefois recommandée pour confirmer le diagnostic et écarter une infection.
Un kyste vaginal peut-il disparaître tout seul ?
Oui, certains petits kystes asymptomatiques peuvent se résorber spontanément ou rester stables sans jamais nécessiter d'intervention.
Quand faut-il consulter en urgence ?
En cas de douleur intense, de gonflement rapide, de fièvre ou d'écoulement de pus, il est recommandé de consulter rapidement, car cela peut signaler un abcès nécessitant un drainage.
Un kyste vaginal peut-il revenir après traitement ?
Oui, c'est possible, notamment après une simple incision. Les techniques comme le cathéter de Word ou la marsupialisation limitent ce risque, avec un taux de récidive estimé entre 7 et 9 %.
Le kyste de Bartholin est-il lié à une IST ?
Pas systématiquement. Il résulte le plus souvent de l'obstruction du canal de la glande, sans cause infectieuse particulière. Un prélèvement peut toutefois être réalisé pour écarter une IST en cas de doute.
Un kyste vaginal peut-il être un cancer ?
C'est très rare. Un kyste vaginal est presque toujours bénin. Seule une lésion qui grossit rapidement, qui devient dure, ou qui apparaît après 40-50 ans, peut justifier des examens complémentaires pour écarter une tumeur.
Pourquoi mon kyste vaginal est-il douloureux ?
Un kyste vaginal douloureux est généralement le signe qu'il s'est infecté (formant alors un abcès) ou qu'il a atteint une taille suffisante pour comprimer les tissus voisins. Dans les deux cas, une consultation permet de soulager rapidement la douleur.
Écrit par
Zineb Sadki
Rédaction éditoriale, Santelle
Zineb écrit et édite les contenus du blog Santelle, sur la santé intime et le microbiote vaginal.
